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《缺血性卒中二级预防诊疗现状与进展-2015.11.25》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、缺血性卒中二级预防诊疗现状与进展XXXX医院XXX医师目录卒中复发的流行病学和危害卒中的二级预防综合管理卒中二级预防未来方向展望目录卒中复发的流行病学和危害卒中的二级预防综合管理卒中二级预防未来方向展望1990~2010年，全球卒中疾病负担明显增加首次卒中1690万，↑68%卒中存活者3300万，↑84%卒中相关死亡590万，↑26%损失的残疾调整生命年（DALY）12000万，↑12%疾病负担大多数集中在低收入和中等收入国家1.2014WSC-PreventingandPubliceducationstrategiesreducings
2、trokeburden2.FeigeinVL,etal.Lancet.2014;383:245-55全球疾病负担研究20101,2：分析了全球119项研究，比较了2010年和1990年的数据，显示如下结果DALY,DisabilityAdjustedofLifeYears,残疾调整生命年我国缺血性卒中人群庞大，复发率高1.IntJStroke2011;6(4):355-361;2.Stroke2013;44(5):1232-1237;3.Neuroepidemiology.2010;34(2):123-9.CNSR：我国近70%为缺血性卒
3、中患者1缺血性卒中颅内出血蛛网膜下腔出血TIACNSR:我国缺血性卒中年复发率高达17.7%N=21,902N=11,560有效的二级预防是减少复发和死亡的有效手段卒中年复发率2007-20082000-200223N=895,916卒中复发危害严重2014Worldstrokecongress.MemisS,etal.abstract1676CCantu-Brito,etal.2014WSCabstract1051KAarnio,etal.2014WSCabstract0297卒中复发与持续性/复发性卒中后抑郁相关1PREMIER研究显
4、示，急性缺血性卒中复发使癫痫风险增加1.17倍（OR:2.17,95%CI:1.34–3.53）2卒中复发是缺血性卒中后死亡最重要的危险因素3中国是卒中高死亡率的国家1,21.2014Worldstrokecongress.EpidemilologyandstrokeinChina.2.AnthonySK,etal.Circulation.2011;124:314-323脑卒中死亡率冠心病死亡率WHO疾病负担报告：192个国家中国的卒中死亡率19.9%中国的冠心病死亡率8.0%卒中对中国医疗支出有显著影响中国平均卒中住院花费：2004年为
5、6336元人民币（相当于农村地区年收入的两倍）1,2公立医院卒中医疗花费：2003年为11.7亿元人民币，2009年为81.9亿人民币（年增长率117%）1,2目前中国卒中年医疗花费：400亿人民币，比心血管疾病花费高10倍1,21.2014Worldstrokecongress.EpidemilologyandstrokeinChina.2.LiuLP,etal.Stroke.2011;42:3651-3654药物依从性差可能是我国缺血性卒中复发率高的主要原因治疗患者比例*与住院期间相比P<0.001Ɨ与卒中后3个月相比P<0.001*
6、*Ɨ**Ɨ2010ChinaQUEST研究中国城市卒中二级预防现状：抗血小板药与降脂药用药依从性显著下降Stroke,2010;41(5):967-974一项前瞻性、多中心、医院注册研究，共纳入4782例急性缺血性卒中患者。分别评估住院期间、卒中发生3个月后、12个月后的二级预防药物使用情况。提高药物依从性需从医生、患者、医疗体系三方面因素考虑药物依从性医生因素患者因素医疗体系因素临床预后我国CNSR数据库显示，出院3个月后的缺血性卒中和TIA患者，仅有63.6%的患者持续服用所有出院时开具的卒中二级预防用药中华神经科杂志,2015,4:
7、258-273目录卒中复发的流行病学和危害卒中的二级预防综合管理卒中二级预防未来方向展望卒中的二级预防综合管理卒中二级预防2.血压3.血糖4.血脂5.抗栓6.外科介入1.生活方式1.生活方式干预健康的生活方式能够预防38%的卒中发生2014WSC-Affordableevidence-basedstrategiestoreduceglobalburdenofstrokebyP.Sandercock不吸烟保持最佳BMI/腰围体育锻炼健康饮食仅少量饮酒健康生活方式体重指数（BMI）=体重/身高的平方2.血压卒中患者总体血压管理策略生活方式干预
8、降压达标监测降压疗效必要时联合治疗个体化治疗2014WSC-BPReductionsecondarystrokepreventionstrategy&howlongbyK.Furie收缩压/舒
