《一般血液检查》ppt课件

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1、血液一般检验血液一般检测随着血液分析仪的广泛使用，血常规检验的项目增多，其内容也有所拓展（包含了一些形态学参数）。（1）血常规检验（22项）（2）网织红细胞计数（3）红细胞沉降率血常规:2.白细胞计数及分类，白细胞直方图与散点图观察，白细胞形态学检测1.红细胞计数,血红蛋白,红细胞压积,红细胞三个平均值,红细胞形态检测3.血小板计数,血小板平均值,血小板形态自动化的检测手段目前医院基本采用自动化仪器检测主流：五分类全自动血细胞分析仪（细胞计数原理与不同的分类技术）。22个血液学参数及直方图散点图信息建议使用静脉血标本。直方图与散点图SCV一、红细胞与血红蛋白测定1、细胞自动计数方法：仪

2、器细胞计数的测定原理都是电阻抗技术（库尔特技术）2、血红蛋白（Hgb）：加溶血剂，破坏红细胞，释放血红蛋白，比色法。3、意义：临床判断贫血的最直接指标。健康人群红细胞数和血红蛋白正常参考值成年男性成年女性新生儿血红蛋白红细胞数120~160g/L110~150g/L170~200g/L(4.0~5.5)×1012/L(3.5~5.5)×1012/L(6.0~7.0)×1012/L临床意义(一）红细胞及血红蛋白增多：指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考上限。多次检查结果：男性红细胞>6.0×1012/L血红蛋白>170g/L女性红细胞>5.5×1012/L血红蛋白>160g/L增

3、多可分两类：1.相对性增多:血浆容量减少→红细胞容量相对增加。如:大量呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤等2.绝对性增多:临床上称为红细胞增多症（polycythemia)(1)继发性红细胞增多:红细胞生成素增多所至.EPO代偿性增加:胎儿,高原地区居民（生理性）严重的慢性心肺疾患（病理性）EPO非代偿性增加:肾癌,肾胚胎癌,肝癌,卵巢癌等(2)真性红细胞增多:一种骨髓增殖性疾病（MPN、与Jak2v617F突变有关，属于干细胞系统疾病）(二)红细胞及血红蛋白减少1.生理性减少:婴幼儿及学龄前儿童,红细胞及血红蛋白比正常成人低10%~20%；部分老人,妊娠中晚红细胞与血红蛋白减少。2.病

4、理性减少:各种贫血贫血的诊断标准HbHctRBC成年男性<120<0.4<4.0成年女性<110（孕妇<100)<0.35<3.510天以内新生儿<1451月以上新生儿<904月以上新生儿<1006月-6岁儿童<1106岁-14岁儿童<120贫血的病因与发病机制分类A.红细胞生成减少B.红细胞破坏增多C.红细胞丢失根据贫血的病因及发病机制分类1、红细胞生成减少骨髓造血功能障碍干细胞增殖分化障碍：AA、PRAA、MDS骨髓被异常组织浸润：骨髓病性贫血（AL、MF、肿瘤浸润等）造血功能低下：继发性贫血（肝肾疾病、感染及内分泌疾病）造血物质缺乏或利用障碍铁缺乏和铁利用障碍：IDA，铁粒幼细胞

5、性贫血维生素B12或叶酸缺乏：巨幼细胞性贫血等。2、红细胞破坏过多红细胞内在缺陷（先天遗传性疾病多见）红细胞膜异常：遗传性球、椭、口型红细胞增多症，PNH红细胞酶异常：G-6-PD,PK等血红蛋白异常：地中海贫血、异常血红蛋白病、不稳定HB病红细胞外在异常（获得性多见）免疫溶血因素：自身免疫性溶贫、药物诱发性、血型不合等理化感染等因素：微血管病性溶贫、化学物理生物因素致溶血其它：脾功能亢进。3、红细胞丢失过多急性失血性贫血慢性失血性贫血（可导致造血原料丢失）红细胞形态改变正常红细胞形态（涂片瑞氏染色）：大小异常：形态异常：染色异常：结构异常：红细胞大小异常红细胞直径常见病因小红细胞<6

6、um缺铁性贫血大红细胞>10um溶血性贫血、MDS巨红细胞>15um巨幼细胞性贫血大小不均病理造血(增生性贫血）红细胞形态异常球形细胞椭圆形细胞口形细胞靶形细胞镰形细胞缗钱状细胞泪滴形细胞棘细胞裂细胞红细胞染色异常低色素性缺铁性贫血高色素性巨幼细胞性贫血、球红嗜多色性溶血性贫血红细胞结构异常嗜碱性点彩:RBC内嗜碱性点状物—核糖体凝集,见于铅中毒,增生性贫血等染色质小体:RBC内圆形紫红色小体—核的残余物,见于溶贫,巨幼贫等增生性贫血卡－波环:可能是纺锤体的残余物或胞质中的脂蛋白变性见于严重贫血，溶贫，巨幼贫，铅中毒，白血病有核红细胞:溶贫,红白血病,髓外造血,恶性肿瘤骨髓转移血细胞压

7、积定义：血细胞在血液中所占容积的比值正常值：男性０．４０～０．５０Ｌ／Ｌ（４０～５０容积％）女性０．３７～０．４８Ｌ／Ｌ（３７～４８容积％）临床意义红细胞压积增高１．各种原因的血液浓缩如：大量腹泻２．红细胞绝对性增多如：真性红细胞增多症红细胞压积减低各种贫血红细胞平均值平均红细胞容积(MCV)80~100flHCT/RBC平均红细胞血红蛋白量(MCH)27~34pgHB/RBC平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/LHB/HCT贫