《血液一般检查》ppt课件

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1、血液学一般检查中山二院血液内科吴裕丹全能干细胞多能祖细胞（CSF-S）红系祖细胞（CFU-E，BFU-E）原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞EPO原始红细胞幼稚红细胞网织红细胞成熟红细胞衰老红细胞红细胞生成循环流程图红细胞和血红蛋白检测红细胞数血红蛋白成年男性：(4.5~5.5)х1012/L120~160g/L成年女性：(3.5~5.0)х1012/L110~150g/L新生儿：(6.0~7.0)х1012/L170~200g/L影响因素：1。全身总血容量有无改变：2。全身血浆

2、总容量有无改变：3。患者性别、年龄、居住地等差异：临床意义（一）.红细胞及血红蛋白增多红细胞血红蛋白>160g/L男性>6.0х109/L>170g/L女性>5.5х109/L绝对性增多：继发性与原发性非造血性疾病EPO代偿↑：心肺疾病EPO非代偿↑：肾、肿瘤造血系统疾病：真性红细胞增多症相对性增多：严重呕吐腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒（二）.红细胞及血红蛋白减少贫血的定义：外周血在单位体积中血红蛋白溶度、红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值。以血红蛋白为标准:男性血红蛋白<120g/L；

3、女性血红蛋白<110g/L贫血的分度:轻度:血红蛋白120g/L~90g/L；中度:血红蛋白90g/L~60g/L；重度:血红蛋白30g/L~60g/L；极重度:血红蛋白<30g/L；贫血的分类：红细胞生成减少红细胞破坏过多红细胞丢失过多生理性减少:生长发育期、妊娠、老年人病理性减少:一.红细胞生成减少A.干细胞复制和分化异常造血干细胞异常：再生障碍性贫血。红系祖细胞异常：纯红再障、肾性贫血、内分泌病性贫血。多种机制异常：慢性病性贫血、骨髓浸润性贫血。B.分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍：VitB

4、12缺乏、叶酸缺乏。Hb合成障碍：缺铁性贫血、海洋性贫血。贫血分类贫血分类二.红细胞破坏过多A.内源性异常红细胞膜异常：遗传性球形红细胞增多症。红细胞酶异常：G-6-PD缺乏。珠蛋白合成异常：血红蛋白病。B.外源性异常机械性：人工瓣膜性、DIC。免疫性：AIHA、药物免疫性溶贫。化学、微生物异常：感染性贫血。贫血分类三.红细胞丢失过多A.急性失血性贫血B.慢性失血性贫血红细胞平均值的计算：血细胞比容（Hct):又称为红细胞压积（PCV)是指血细胞在血液中所占容积的比值。系将抗凝血在一定的条件下离心沉淀，

5、就可以得到每升血中血细胞所占容积的比值。它主要同红细胞的数量、大小和血浆容量有关。临床意义：增高见于各种原因所致的血液浓缩。降低见于各种贫血。（三）.红细胞形态学改变1。大小异常平均红细胞血红蛋白含量=每升血中血红蛋白量每升血中红细胞数=HbRBCMCH=27~34pg平均红细胞血红蛋白浓度=每升血中血红蛋白量每升血中血细胞比容=HbHctMCHC=320~360g/L(32%~36%)每升血中血细胞比容每升血中红细胞数平均红细胞容积==HctRBCMCV=80~100fl贫血分类类型MCVMCHMCH

6、C大细胞性﹥100﹥3232~35巨幼细胞性贫血正细胞性80~10026~3231~35再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞性﹤80﹤﹤2631~35海洋性贫血（三）.红细胞形态学改变1。大小异常小红细胞：直径〈6um,低色素性贫血、球性红细胞大红细胞：直径〉10um,溶血、急性失血、巨幼贫巨红细胞：直径〉15um,见于巨幼贫红细胞大小不均：红细胞大小悬殊，直径相差一倍以上。见于病理造血2。染色异常低色素性：缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血嗜多色性：增生性贫血高色素性：巨幼细胞性贫血嗜碱

7、性红细胞嗜多色红细胞巨红细胞3。形态异常3。形态异常3。形态异常3。形态异常3。形态异常1.球形细胞：遗传性球形红细胞增多症、溶贫2.椭圆形细胞：遗传性椭圆型细胞增多症巨幼细胞贫血3.口型细胞：遗传性口型细胞增多症、DIC、酒精中毒4.靶形细胞：海洋性贫血5.镰型细胞：镰形细胞性贫血（HbS病）6.泪滴形细胞：骨髓纤维化、溶血性贫血7.棘形细胞:棘形细胞增多症、尿毒症、酒精性肝病8.刺形细胞:9.裂细胞：DIC、血栓性血小板减少性紫癜溶血尿毒症综合症、心血管创伤性溶血10.红细胞缗钱状形成：红细胞呈串状

8、叠连在一起，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症4。结构异常嗜碱性点彩：胞内散在大小不易、数量不等的紫红小体，见于红系增生旺盛并伴有紊乱时，增生性贫血、巨幼细胞性贫血、尤其在铅、汞等重金属中毒豪周氏小体：细胞内紫红色小体，见于溶血性贫血、巨幼贫、脾切除后、红白血病卡波氏环：细胞内出现紫红色圆形或8字形细线状环，意义同豪周氏小体有核红细胞：外周血见到细胞核未消失的红细胞，增生性贫血：溶血性贫血，急性失血后红血病、红白血病髓外造血：骨髓纤维化网织红细