《血液一般检查》ppt课件

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1、第二章血液学实验诊断（第二章血液学实验诊断）第一节血液一般检查BloodRoutineExamination第一节血液一般检查（血常规）一、红细胞检查二、白细胞检查三、血小板检查第二节骨髓细胞学检查（总论）第三节贫血的实验室检查第四节血型及输血正在抽血刚抽完的血液3000r/min离心10后的血液,Hct:红细胞占全血容积百分比,因此时红细胞被压缩无隙，又称红细胞压积男42～49％，女37～48％血液一般检查（血常规）一、红细胞检查二、白细胞检查三、血小板检查一、红细胞检查有无贫血贫血程度1。红细胞检查-（要求）主要内容、学习方法和要求内容方法要求红细

2、胞（RBC）测定讲授掌握血红蛋白（HGB）测定讲授掌握红细胞比容（Hct）测定讲授掌握红细胞平均值参数讲授掌握红细胞体积分布宽度（RDW）讲授了解红细胞形态讲授掌握网织红细胞（Ret）计数讲授熟悉红细胞沉降率（ESR）测定讲授了解【RBC基础理论】人体每小时要制造约5亿新红细胞。1.RBC来源、生成、寿命和衰亡珠蛋白参与再造血衰亡红细胞铁胆色素参与胆红素代谢EPO红细胞的组要功能是通过HB实现的。RBC有交换和携带气体的功能。HB:是微红色胶体样的呼吸载体1.HB组成=珠蛋白（1分子）+亚铁血红素（4分子）2.RBC及HB生成调节的有关因素（重点了解）■

3、促红细胞生成素EPO--肾脏和肝脏分泌的激素样物质■激素(睾丸酮)--男性比女性多■维生素B12(VB12)及叶酸—影响细胞分裂■铁（Fe）■RBC自身调节原料正常红细胞形态为双凹盘形，边缘厚、中央薄血涂片中为圆形、大小均匀一致直径为6~9µm厚度边缘约2µm，中央约1µm染色后细胞边缘呈浅橘红色中央呈淡染区（约占直径的1/3~2/5）2.红细胞检查--（重点记住）（一）红细胞、血红蛋白及红细胞比容测定红细胞RedBloodCell,RBC血红蛋白Hemoglobin,HGB红细胞比容Hematocrit,Hct■参考值RBC（×1012/L）HGB（g

4、/L）Hct（%）成人男性4.0～5.5120～16042～49女性3.5～5.0110～15037～48新生儿6.0～7.0170～2003.红细胞检查--（临床意义）■临床意义RBC、HGB、Hct三项指标对贫血的有无、程度、形态学分类等诊断有重要意义1.红细胞及血红蛋白减少生理性↓：婴幼儿、儿童、老年人及妊娠中晚期病理性↓：（1）红细胞生成不足骨髓造血障碍（再生障碍性贫血等）RBC及HB生成减少（缺铁贫及铁利用障碍的铁粒幼贫血）RBC分化成熟障碍（缺VB12及叶酸—DNA合成障碍）（2）红细胞破坏过多（各种溶血性贫血等）（3）红细胞丢失过多（失血性

5、贫血，消化性溃疡，痔疮）4.红细胞检查–临床意义临床意义2.红细胞及血红蛋白增多■相对性与脱水有关（严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等）■绝对性与缺氧有关■生理性（胎儿、新生儿、高原生活、剧烈活动和劳动等）■病理性与EPO增多有关（1）严重的心肺疾病（肺心病、紫绀型先心病）（2）真性红细胞增多症（持续性显著增高）（3）肝肾肿瘤及肾脏疾病（肝癌、肾癌、肾盂积水等）男：RBC>6.0××1012/LHB>170g/L女：RBC>5.5××1012/LHB>160g/L5.红细胞检查--HCT临床意义3.红细胞比容测定■Hct是指抗凝全血离心沉淀后，下沉的RBC占全

6、血容积的百分比■Hct受RBC数量多少、体积大小和血容量改变的影响，可帮助判断血液浓缩和贫血情况↑：■血液浓缩（严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等时RBC相对增多）■红细胞绝对性增多（胎儿、新生儿、高原生活、剧烈活动和劳动、真性红细胞增多症、严重的心肺疾病等）↓：■见于各种贫血(贫血原因和类型不同，Hct与RBC和HGB三项指标的变化并不一定是平行的）一、红细胞检查-7红细胞平均值参数临床意义根据三项红细胞平均值参数可以按末梢血红细胞形态特点对贫血进行形态学分类（见后附表）红细胞平均值的计算1.MCV=每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数平均红细胞容积：每

7、个红细胞的平均体积（fl）80-100fl2.MCH=每升血液中HB量/每升血液中RBC数平均红细胞血红蛋白量：每个红细胞所含Hb的平均量（pg）27-34pg3.MCHC=每升血液中HB量/每升血液中血细胞比容平均红细胞血红蛋白浓度：每升血液中平均所含血红蛋白浓度（g/l）320-360g/l6.红细胞检查–各种参数（二）红细胞平均值参数对同一血液标本同时测定的RBC、HGB、Hct三项测得值经计算可得出RBC的三项平均值参数（如下表所示）红细胞平均值参数MCVMCHMCHC（平均RBC容积）（平均RBC的HGB量）（平均RBC的HGB浓度）概念平均每

8、个红细胞的平均每个红细胞内含平均每升红细胞所含体积（fl）血红蛋白量（pg）血红