《血液一般检查》PPT课件

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1、http://www.shsmu.edu.cn/ding610506@hotmail.comgeneralexaminationofblood选择检验项目（筛选）临床分析检验结果进一步选择检验项目（鉴别、诊断）诊断实验方法参考范围临床应用RBCneutrophilhematocyteeosinophil（45%）WBCbasophilbloodmonocyteplateletlymphocyteFgplasmawater（55%）serumsolidelement血液一般检查真空采血容器色泽及应用范围颜色内

2、含应用范围灰草酸盐、氟化钠（抗凝剂）血葡萄糖紫乙二胺四乙酸盐（抗凝剂）全血细胞分析绿肝素（抗凝剂）、惰性分离胶快速血浆化学实验蓝枸橼酸盐（抗凝剂1：9）凝血检查黑枸橼酸盐（抗凝剂1：4）血沉检测红内壁涂有硅酮，防止细胞附壁血清化学、免疫学检测黄惰性分离胶（含促凝剂）快速血清化学、免疫学实验1.外周血计数bloodcellcount红细胞计数erythrocytecount方法method正常参考值referenceinterval临床意义clinicalsignificance白细胞计数leukocytec

3、ount血小板计数plateletcount网织红细胞计数reticulocytecount1)血细胞计数方法(1)手工法(白细胞计数)(2)自动血液分析仪automatedhematologyanalyzer,AHA标本:2mlEDTA-K2抗凝血电阻抗法血细胞分析仪的原理光散射法散点图scatterdiagram直方图histogram电阻抗方法的检测原理电脉冲信号红细胞直方图erythrocytehistrogam中等细胞群，嗜酸、嗜碱、单核normalcyte小细胞群microcytemacrocy

4、te大细胞群，中性粒细胞36360fl白细胞直方图leukocytehistogram淋巴细胞嗜中性粒细胞单核细胞LMN35　90　160450fl上海交通大学医学院异常白细胞直方图通常的含义异常区域可能原因淋巴细胞峰左侧有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、蛋白质或脂类颗粒淋巴细胞峰与单核细胞区之间有异型淋巴细胞、浆细胞、非典型细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多单核细胞区与嗜中性粒细胞峰之间有未成熟的嗜中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多嗜中性粒细胞峰右侧嗜中性粒细胞绝

5、对值增多出现多部位警报同时存在2种或2种以上的异常血小板直方图platelethistogram220fl白细胞碎片红细胞碎片冷球蛋白小红细胞巨大血小板血小板聚集正常参考范围：女（3.8～5.1）×1012/L男（4.3～5.8）×1012/L2)红细胞计数临床意义生理性变化①年龄与性别的差异②精神因素③剧烈体力运动和劳动④气压降低⑤妊娠中、后期（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。①骨髓造血功能减退②造血原料不足③红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血④急性、慢性红细胞丢失过多

6、：如各种原因的出血。病理性变化（2）红细胞增多①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。③相对性红细胞增多粒细胞池granulocytepoolMitoticpoolMaturationpoolStoragepoolMarginpoolCirculatingpool原粒中幼粒杆状核早幼粒晚幼

7、粒分叶核循环池逸出血分裂池成熟池贮备池管，进边缘池入组织骨髓约10天血液约组织Bonemarrow10h1~2天３)粒细胞计数临床意义白细胞增高暂时性：严寒暴热，边缘池释放持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。白细胞减低暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。正常参考范围：（３.５～９.５）×109/L4)血小板计数临床

8、意义正常参考范围：（125~350）×109/L血小板减少是引起出血常见原因。当血小板在（20~50）×109/L时可有轻度出血或手术后出血症状；当血小板低于20×109/L时可有较严重出血；当血小板低于5×109/L时常严重出血。血小板增多①骨髓增殖性疾病：原发性血小板增多症、慢粒、真性红细胞增多症。②急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染。③近期外科手术、尤其是脾切除手术后患者。④其他疾病：心脏疾病、慢性胰腺炎