心电图诊断学

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1、心电图诊断学目的要求（一）了解心电发生原理及心电向量的关系。（二）掌握心电图检查方法、常用心电图导联心电图检查的临床应用范围。（三）掌握正常心电图各波的图像、正常值及其改变的临床意义。（四）熟悉几种常见疾病的典型心电图特征。部分专业英语单词electrocardiogram,ECG心电图depolarization除极repolarization复极vector向量Hisbundle希氏束Pukinjefiber浦肯野纤维limbleads肢体导联chestleads胸导联leftatrialenlargement左房肥大rightatrialenlargement右房

2、J］巴大biatrialenlargement双心房肥人leftventricularhypertrophy左索月巴丿7myocardialinfarction心肌梗死arrhythmia心率失常sinustachycardia窦性心动过速sinusbradycardia窦性心动过缓sinusarrhythmia窦性心率不齐sinusarrest窦性静止sicksinussyndrome病态窦房结综合症prematurebeat过早搏动junctionalprematurebeat交界性早搏extrasystole期外收缩paroxysmaltachycardia阵发性

3、心动过速parasystole并行心率atrialflutter心房扑动atrialfibrillation心房颤动ventricularflutter心室扑动ventricularflutter心室颤动sino-auricularblock窦房传导阻滞auriculo-ventricularblock房室传导阻滞preexcitaionsyndrome预激综合idioventricularrhythm室性逸搏心率rightbundlebranchblock右束支传导阻滞leftbundlebranchblock左束支传导阻滞理论讲授部分一、心电发生原理与心电向量概念。

4、1、心电图产生原理心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图（electrocardiogram,ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。2、心电向量概念由体表采集到心脏电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系;②与探查电极位置和心肌细胞Z间的距离呈反比关系；③与探查电极位置的方位和心肌除极的方向所构成的角度冇关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具冇强度,又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”（vector）,通常用箭头表示其方向，其长度表示其电位强度。二、

5、临床心电向量图与心电图。1、心电向量图与心电图的组成与命名。P波：最早出现，振幅较小，反映心房除极过程。P・R段，实为P・Q段，反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。P波与P・R段合计为P-R间期，自心房开始除极至心室开始除极。QRS波群振幅最人，反映心室除极全过程。ST段反映心室缓慢复极。T波反映心室快速复极。Q・T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。2、导联体系：肢体导联与胸导联。（1）肢体导联：包括双极肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。其电极主要按放于三个部位：右臂（R）、左臂（L）、左腿（F）,连接此三点即成为所

6、谓的Einthoven三角。上肢电极板固定于腕关节上方3cm处（上肢内侧）；下肢电极板固定于内踝上方7cm处。红色（R）端接右上肢电极；黄色（L）端接左上肢电极；绿色（F）端接左下肢电极；黑色（RF）端接右下肢电极。（2）胸前导联：属单电极导联。其电极具体安放的部位及其主要作用见表。导联正极位置负极位置主要作用VI胸骨右缘第4肋间无干电极反映右心室改变V2胸骨左缘第4肋间无干电极反映右心室改变吊规导联V3V2与V4连接线的中点无T电极反映左右心室移行变化V4左锁骨屮线与第5肋间相交处无干电极反映左右心室移行变化V5左腋前线V4水平处无干电极反映左心室改变V6左腋中线V4

7、水平处无十电极反映左心室改变V7左腋后线V4水平处无干电极反映左心室壁改变V8左肩胛骨线V4水平处无T电极诊断后壁心肌梗死选V9左脊旁线V4水平处无干电极诊断后壁心肌梗死用V3R-V5R右胸部与V3・V5対称处无T电极诊断右心病变导VE胸骨剑突处无干电极诊断卜•壁心肌梗死联S5胸骨右缘第5肋间无干电极诊断下壁心肌梗死A剑突下胸骨柄双极导联，重点显示P波三、心电图的正常值检测1、各波段时程与心率的检测：当走纸速度为25mm/s时，心电图上的每一•横格（1mm）为0.04so根据60（s）除以P・P或R・R间距（s）可以计算心率。2、各波段振