【诊断学课件】心电图

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1、窦性心律与异位心律发生T扰的部位及心电图特点I常见异位心律I干扰发生部位I心电图特点11——房性心律1①房性早搏1②房性心动过速1111①窦房结及具周围纽织1早搏后完全代偿期1②心房1③房室连接区1④心室1房性融合波1未下传P波或P・R延长1室内差异性传导十十房室连接1①逸搏及逸搏心律十1①心房1房性融合波区心律1②早搏1②房室连接区1房室干扰性脱节1③非阵发性心动过速1③心室1室性夺获111室内差异性传导十十室性心律1①早搏十1①心房1房性融合波1②室性阵发心动过速1②方室连接区1历室T扰及干扰性脱节1③加速性自搏心律1③心室1室性融介波1④并行性心动过速11111各

2、类药物的电生理学特点特点I自律性IIII离子膜通透竹:-I11房室传导I不应期I膜反应性I1药物I窦房结I蒲氏纤维IlliNa+流入

3、K+流出II重度减少减少I类I无变化I减少11类I无变化I减少I无变化I相对增长I增加I减少I重度增加I减少I增长I人剂量减I减少I增加iv类

4、减少

5、无变化

6、无变化

7、增加I无变化I略减少I略减少v类

8、减少

9、无变化

10、重度减低

11、增长I无变化I无变化I无变化心律火常药物选用药名I奎尼丁I普鲁卡因I利多卡I苯妥英I心得安I乙胺碘咲I界搏定I联合用药疾病I(I)I酰胺(I)I因(II)I钠(II)I(III)I酮(IV)I(V)

12、(按类别)

13、心动过

14、速

15、++

16、++

17、

18、+

19、++

20、++I

21、I+IIII房扑I卄+I性

22、房颤I卄+IIII+I+++II+IV,I+V,I+III-11——I1——I——I——I1——I室I早搏急用II++I+++I++I+III+V,I+IIII早搏缓用I+I+++II++I++III+III,I+II+III性11111111I心动过速I+I+++II++I++I洋地黄引起的室上III+卄I+++I卄II+III性及室性心动过速IIIII注:卄+首选,++次选,+三选常用药物剂量及副作用11药物名称1奎尼丁1111普鲁卡因酰胺1利多卡因11心得安1乙胺碘咲酮1杲搏定丄丄4-1n给药方式1口

23、服服静注1口服静注11I1口服静注肌注1静注肌注11I1口服静注1口11口服剂量10.2・0.4克克

24、40・80毫克丄丄1TT

25、250-500毫克

26、丄丄丄1

27、10-40毫克丄

28、200毫一FI总量1122.4克

29、克

30、

31、200-600毫克

32、120・240毫克——11111b

33、110-420毫克1静脉

34、首剂

35、I每分钟lOOmg

36、每5・10分钟l・2m

37、每8分钟0.5mg

38、150mg最多总

39、5-10mg450-750mg

40、——111——长期口服剂量达到12・3天―113天—11—1112・4天11-2星期1半小时■数小时最高浓度时间11111114-4-4-丄1丄11血浆半衰期

41、

42、2■外时天以上

43、静注3・4小时十

44、1.5・3小时丄1111首剂注射10-30'

45、2・3.5小时

46、未定15丄丄丄1n代谢部位1肝1肝1肝11肝1111肝肾1111主要副作用1QRS增宽1Q-T间期延长

47、房室阻滞1心律失常膜色素沉淀

48、低血压1血压下降室阻滞I1血小板减少状腺亢进或I1下.1111室性心律失常1室性停搏1血压下降1抽搐1粒细胞减少1呼吸停顿1狼疮综合征1嗜睡111111静注可室性停1搏，房室阻滞1角1心力衰竭1房1血压下降IT11低1注射I维持量IIl-5mg/分I]・4mg/分临时起搏的适应征1•二度，高度及完全性房室传导阻滞伴有症状者2.安放永久起搏器Z

49、前或期间3•急性心肌梗塞出现急性双束支或三束支阻滞,出现间歇性完全性房室传导阻滞者4.急性心肌梗塞出现过缓性心律失常而有症状者5.病窦综合征出现的严重心动过缓及快•慢综合征以下情况为相对适应征6.洋地黄引起的过缓性心律失常而有症状者7.药物治疗无效的过速性心律失常，尤其是室性心动过速用电转复无效时&心室停搏9.颈动脉窦性牽蹶10.心外科大手术后临时起搏永久起搏抬征一.房室传导阻滞1.完全房室传导阻滞伴下列症状Z—者：①.阿•斯二氏综合征②.顽固性心力哀竭③.频繁发作性心绞痛④.间歇性完全性传导阻滞有心脏症状或室性心动过速者2.无症状的完全性房室传导阻滞伴有下列情况Z—者

50、：①.心室率在35次/分以下②.心电图或希氏电图证实有三束支阻滞者（对希氏束阻滞尚有争论）3.部分性房室传导阻滞①二度II型房室传导阻滞伴有神经系统症状者②•二度II型房室传导阻滞无症状但心电图证实为高度阻滞（3:1或更高）或为2:1阻滞,希氏束电图证实为希氏束下阻滞者4.其他类型房室及室内传导卩1［滞①.束支传导阻滞合并HV延长且有神经症状者②.间歇性双束支或三束支阻滞出现完全性房室传导阻滞或有神经症状者二先天性房室传导阻滞有下列情况Z—者：1.发生阿■斯氏综合征2.出现心力衰竭3.QRS波增宽，证实为三束支或希氏束内阻滞4.QRS波虽