老年人H型高血压的现况调查分析

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1、老年人H型高血压的现况调查分析郭慧琴1张瑞2马建红2朱江2解惠玉2吴清海11・湖北医药学院附属东风总医院体检中心;2•湖北医药学院附属东风总医院麻醉科湖北十堰442008作者简介:郭慧琴，女，主治医师,主要从事健康体检工作通讯作者:张瑞，另，副主任医师八主要从事疼痛及健康教育研究【摘要】目的了解东风公司退休职工体检人群H型高血压的现患情况.方法对9325例退休职工为研究样木进行测定•结果血浆同型半胱氨酸水平升高共检出6379例，总阳性率为68.4%,势性Hey阳性率明显高于女性(PV0・01);随着年龄的增长血浆Hey阳性率也越高，年龄与Hey之间有极其

2、显著性差异(P<0.01).与单纯高血压组比较,H型高血压组的SBP、DBP、HbALC、BMI、WPH、HDL—C、Hey、空腹Glu、TC、TG、LDL-C水平更高•高血压与血浆Hey具有强烈的协同作用，可导致血管疾病的风险比增大,H型高血压比单纯型高血压的危害更大•结论同型半胱氨酸是H型高血压的独立危险因素，高血压与血浆同型半胱氨酸水平密切相关.【关键词】高血压同型半胱氨酸协同作用【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-1513-02同型半胱氨酸(Hey)是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素.?

3、中国高血压防治指南?指出我国高血压人群中合并Hey的患者比例高达75%[1“半有Hey即血浆Hcy≥10μmol/L的原发性高血压称为H型高血压[2].大量研究己证实,H型高血压患者中Hey水平不但与靶器官损害密切相关,而且使其他血管疾病的患病风险明显升高•高血压与Hey具有强烈的协同作用，有研究显示血浆Hey每增加5molL,心脑血管疾病危险增加50%以上.本文旨在探讨东风公司退休职工的H型高血压的现患情况，分析血浆Hey与H型高血压之间的相互作用及其危险因素的关系,现报道如下.1资料与方法1・1i般资料本资料来源于湖北医药学院附属东风医院

4、体检中心2013年3月至2013年12月退休职工人员9325例的体检资料.1.2H型高血压的诊断标准为同时具有下面两种情况:①高血压的诊断标准和血压分级标准均采用？中国高血压防治指南2010?的标准:收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg;②高同型半胱氨酸血症诊断标准目前较为公认的标准：〉10μmol/L为高同型半胱氨酸血症(tHcy).1・3血液测定:所有研究对象均空腹抽取静脉血，用放射免疫法检测血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(H

5、DL—C)和Hey水平，并测量身高、体重，计算体重指数(BMI=kg/m2).1・4统计学方法使用SPSS20进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用X±s表示，各组间均数差异采用单因索方差分析，以P<0・05为差异有统计学意义.2结果2.1-般临床资料:本次采用随机整群抽出退休体检人员共9325例，入选的老年人根据血浆Hey水平分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)3539例、单纯高血压组(Hcy<10μmol/L)1352例.另4434例健康体检人群为对照组.2.2不同年龄段、性别与血清Hey的比较:从表1可以

6、看出，随着年龄的增长血浆Hey阳性率也越高，这可能与一些重要酶生成减少及活性降低有关[3];其中男性Hey阳性率为78・3%，女性为60・7%；男性Hey阳性率明显高于女性(P<0・01),性别的差异有统计学意义，绝经后的女性和男性间的血浆Hey有差别，可能与雌激素影响代谢有关[3]•表1退休职工各年龄段、性别与血清tHcy的比较注:Hey:同型半胱氨酸;SBP:收缩压;DBP:舒张压;HbALC:糖化血红蛋白;TC:总胆固醇;TG:甘油三酯;GLU:空腹血糖;HDL—C:高密度脂蛋白胆固醇;LDL—C:低密度脂蛋白胆固醇；；BIVII:体重指数;WPH

7、:腰臀比值.3讨论与分析高血压是发生脑卒中的主要危险因素，往往多数高血压患者伴有-•种或多种其他危险因素,多种危险因素的总致病效果要远远超过各个组分致病作用的累加［4］.Graham等［5］大样本流行病学研究表明,H型高血压患者心脑血管事件发生率相比单纯型高血压患者高岀约5倍，而口H型高血压在导致心脑血管事件上存在明显的协同作用，二者交互作用，使心脑血管疾病的发病风险倍增［6-8］,本次调查东风公司退休职工H型高血压3539例，其中单纯高血压与H型高血压对比,H型高血压(72.4%)与既往研究基本一致•年龄是影响Hey水平的一个重要因素，本研究显示H型高

8、血压患者年龄偏大,Hey明显升高•与普通型高血压比较,H型高血压患者男性明显增多