关于h型高血压临床现状的调查与分析

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1、关于H型高血压临床现状的调查与分析杨丽云(内蒙古自治区人民医院保健所010017)【摘要】目的：调查患者对H型高血压的知晓情况，检测血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hey)以及相应的、冶疗情况，分析H型高血压的临床现状。方法：在我院内科门诊、病房分别随机抽取100例长期规范服用降压药物的高血压患者，调查其是否知道H型高血压、是否检测过同型半胱氨酸，是否放用叶酸或B族维生素治疗，并对其原因进行总结、分析。结果：在200例患者中，71.5%(143/200)的患者不知道此项检查，28.5%(57/200)患者知道H型高血压，

2、25.0%(50/200)患者做过此检查，只有19.0%(38/200)患者针对H型高血压服用过叶酸或B族维生素。结论：尽管H型高血压危害很大，但在临床上却存在对H型高血压认识不足、重视不够的情况。【关键词】同型半胱氨酸;H型高血压；叶酸；B族维生素【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0202-02H型高血压是指伴血浆同型半胱氨酸增高(hcy≥10umol/L｝的原发性高血压［1］。同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加［2］。H型高血压约占中

3、国成人高血压的75%，是诱发各种心脑血管疾病，尤其是脑卒中疾病的元凶［3］。2007年6月，中美科学家联合发表文章指山：补充叶酸能够使Hey下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%［4］。补充维牛.素也是一种有效的降低血浆同型半胱氨酸浓度的方法［5］。因此，高同型半胱氨酸血症最基木的治疗方案是联合叶酸、VitB12和VitB6治疗。对于伴有Hey升高的高血压病人，需同时考虑控制血压和Hey水平，单独降压对于病人所带来的获益是不充分的。但临床实际工作中，H型高血压并没有引起足够重视［6］。许多可能会从中获益的患者并没有检测同型半

4、胱氨酸或接受叶酸及VB6、VB12治疗。针对此我们做了随机抽样调查，分析如下：1.资料与方法1.1病例选取2014年8月至2015年2月期间，在内蒙古自治区人民医院就诊的己确诊为原发性高血压并长期规范服用降压药物的患者200例，包括内科门诊、病房各100例。其中门诊患者中有58例患者未曾住院系统治疗过高血压，其中男33例，女25例；年龄55〜71岁。42例门诊患者为曾因“高血压”入院治疗的出院后随访患者，男26例，女16例；年龄44〜81岁。50例正在老年心血管病房住院治疗的患者，男28例，女22例；年龄55〜86岁。50例正在心内

5、科病房住院治疗的高血压患者，男29例，女21例，年龄48〜77岁。将200名入选患者归为3组：门诊组58例、曾经住院组42例及正在住院组100例，所有患者均神志清醒、可进行有效沟通，具有良好的依从性。1.2方法采用调查问卷方式，记录是否知道H型高血压或高同型半胱氨酸血症，是否检测过同型半胱氨酸，是否针对性接受叶酸或B族维生素治疗，并对最终结果进行分析研究。1.3统计学分析统计采用SPSS10.0统计软件，计量资料数据以表示，并使用百分率描述其分布。组间比较采用X2检验。2.结果在200例患者中，71.5%(143/200)患者不知道

6、此项检查，28.5%(57/200)患者知道H型高血压，其中做过血浆同型半胱氨酸检测的患者为87.7%(50/57),75.0%(150/200)从未做过此项检查。检测过并规范应用叶酸及VB6、VB12治疗的有19.0%(38/200)。58例未曾住院门诊治疗的患者中，77.6%(45/58)不知道此项检查，20.7%(12/58)患者做过此检查，只有13.8%(8/58)的患者服用叶酸及VB6、VB12治疗过。42例曾经住院的患者中，71.4%(30/42)不知道此项检查，28.6%(12/42)过此检查，19.0%(8/42)服

7、用过叶酸及VB6、VB12。正在住院接受系统治疗的高血压患者中，知道H型高血压的有32.0%(32/100)，知道并检测过同型半胱氨酸的患者冇27.0%(27/100),其中针对性接受叶酸、VB6、VB12治疗的有22.0%(22/100)。本研宄显示：三组患者对H型高血压知晓比率、冋型半胱氨酸的检测比率、服用叶酸及VB6、VB12治疗比率均较低。正在住院治疗的142例患者较未曾入院治疗的58例患者对H型高血压的知晓情况、同型半胱氨酸的检测比率、服用叶酸及VB6、VB12治疗率略高，这可能与患者入院后接受了较系统规范的治疗及健康教育

8、有关。但最终分析，三组间比较P>0.05,没冇统计学意义。对于纳入研宄的住院患者，我们随机调取了20位患者的住院病历，发现有3人住院期间检测过同型半胱氨酸，其值正常，但患者的调查问卷结果是不知晓H型高血压及未检测过同型半胱氨酸。