h型高血压与cer

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1、“H型高血压与比较效果研究（CER）”国家“十二五”重大新药创制专项2012.1-2015.12国家十二五项目办、北大医院霍勇河南项目负责人王磊13707637698EnalaprilandFolateTabletforTreatmentofH-typeHypertension:AComparativeEffectivenessResearch中国脑卒中发病率死亡率高脑卒中年发病率185-219/10万脑卒中新发病例200万/年脑卒中死亡病例150万/年脑卒中累积存活700万王拥军，等.中华神经科杂志，2007，39（9）：401高发病率高死亡率高致残率高复发率康复期平均花

2、费：56420.0±17831.8元2007年直接治疗费用：400亿急性期住院费用平均花费：7500元/次脑卒中，社会成本的无底洞脑卒中导致了巨大的社会经济负担占卫生总费用比例直接医疗费用社会经济负担美国2.16%$112亿中国3.02%￥198.87亿￥400.00亿中国卫生部卫生经济研究所.中国卫生经济.2005，24（7）:43-46AsianPacificRegionStroke(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140ChinaJapanSouthKo

3、reaVietnamMyanmarLaosIndonesiaUSACambodiaMalaysiaSingaporeThailandPhilippinesIncidenceper100,000AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJ&MensahG.2004.Geneva.WHOFigures(notadjustedforage).传统”三高”无法解释中国脑卒中高发现象高血压脑卒中危险因素高血脂高血糖对比观察美国中国脑卒中年死亡数16万150万高血压32%19%高胆固醇血症36%3%糖尿病24%10%叶酸维生素缺乏率0.6%60%血浆Hcy水

4、平约10mol/L约15mol/LSOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystemReportonCardiovascularDiseasesinChina(2008-2009)NEnglJMed2006;2010；北京大学学报(医学版)2007(39)高Hcy是导致我国在传统三高均远低于美国的情况下，脑卒中发生率仍远高于西方最重要的危险因素六大城市数据显示，我国高血压伴HCY升高的高达75%91%63%75%李建平等，北京大学学报（医学版）2007；(39)614-618荟萃研究表明*：Hcy每升高5mol/L脑卒中的风险升

5、高59%缺血性心脏病的风险增加32%Hcy每降低3mol/L脑卒中的发病风险会降低24%缺血性心脏病的发病风险降低16%心脑血管疾病Hcy*BMJ,2002;325:1202～1206降压治疗的主要目标：减少脑卒中收缩压每降低9mmHg舒张压每降低4mmHg脑卒中降低36%冠心病降低3%（中国高血压防治指南2005版）Hcy水平对心脑血管事件影响关注：高同型半胱氨酸水平增加了脑卒中的风险重视中国特点我国高血压人群伴有HHCY*比例较高75%H型高血压HHCY*是脑卒中的独立危险因素，显著增加高血压患者血管事件风险，指导高血压高危分层管理HHCY*检测具有临床诊断、筛查和防

6、治干预价值的界值是≥10µmol/L采用多效固定复方制剂“依那普利/叶酸片（依叶”），治疗伴有同型半胱氨酸升高（≥10µmol/L）的高血压，发挥依叶同时降压降同型半胱氨酸，具有降低心脑血管事件风险的优效性*HHCY高同型半胱氨酸血症缩写H型高血压H-typeHypertension伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmahomocysteinelevels,aredefinedasH-typehypertension胡大一等：中华内科杂志2008,47(12)H型

7、高血压诊断标准：高血压+血浆Hcy大于10umol/lH型高血治疗方案：口服依叶片10.8mg/d-----卫生部脑卒中筛查与防控项目组H型高血治疗诊断标准与治疗方案卫生部成立脑卒中筛查与防治工程委员会2010年8月12日，由卫生部医政司、中国老年保健医学研究会、中国医药卫生事业发展基金会组织召开的“卫生部脑卒中筛查及干预基地”相关医院工作会议在京召开。卫生部副部长尹力，中国老年保健医学研究会会长、卫生部全国人大常委、中国工程院院士、卫生部原副部长王陇德，解放军总后卫生部原副部长、中国老年保健医学研究会常务副会长傅