H型高血压的危害与防治

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1、H型高血压的危害与防治桂林市人民医院干部病房周波高血压健康教育讲座高血压是世界最常见的心血管疾病，也是患病人数最多的疾病之一，与冠心病、脑血管疾病有着密切的关系，严重危害着人类的健康。高血压也是我国的高发病之一，近年来呈逐渐升高趋势，是中国人的第一大疾病。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗、防止并发症的发生具有极其重要的意义。流行病学调查状况AsianPacificRegionStroke(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.00204060801001

2、20140ChinaJapanSouthKoreaVietnamMyanmarLaosIndonesiaUSACambodiaMalaysiaSingaporeThailandPhilippinesIncidenceper100,000Reference:AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJandMensahG.2004.Geneva.WHO.Figuresarenotage-adjusted.AllagesincludedNOTES:Estimatesareage-adjusted.Startingwith

3、1999data,causesofdeathwerecodedaccordingtoICD–10.SOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystem.ChartbookHealth,UnitedStates,2008中美心脑血管疾病死亡率趋势比较Stroke1950196019701980199020002005Year10,00010010Deathsper100,000population(logscale)Heartdisease19851990199520002005Year1501000Mort

4、ality(1/100000)50USALishengLiu,CardiovasculardiseasesinChina,Biochem.CellBiol.85:157–163(2007)StrokeCHD13854211.146.6China我国高血压发展趋势2005年中国高血压防治指南心脑血管危险因素与卒中控制通常，我们一提到心脑血管的危险因素，就离不开传统的三高：高血压、高血脂、高血糖。按照西方以白种人为主要对象的研究结论似乎应该推断：我国卒中比西方高发，三高应该比西方发病率更高或者控制更差。事实怎样？中美心脑血管事件危险因素对比1.Hc

5、y与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验2.NEnglJMed2006;354.3.JAMA.2003;289:2363-23694.北京大学学报(医学版)2007;(39)614-6185、BloodPressure,2001;10:190-1926、[J].Circulation2008;117;e50-81,e102-119美国中国对比观察胆固醇与卒中3项在西方人群中做的关于他汀类药物的大型研究（北欧4S，美国的CARE以及澳大利亚的Lipid试验）显示：他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少16%~25%同样流行病

6、学与临床研究（SEARCH、SPARCL）等均表明：血清胆固醇水平过低（＜160mg/dl）时可增加出血性卒中死亡的风险12%~16%日本在2011年发表了一份关于《日本卒中发生率与胆固醇水平关系》Japanincidenceofstrokeandcholesterollevels的大型临床研究结果（4万例患者、随访13年，随机双盲）日本卒中发生率与胆固醇水平呈负相关，且差异显著。流行病学启示（个人意见仅供参考）高Hcy可能是导致我国在传统三高均远低于美国的情况下，脑卒中发生率仍远高于西方最重要的危险因素对亚裔人种而言强化降脂治疗对预防脑卒中的

7、积极意义值得商榷中国人引起心脑血管疾病的最主要的高危风险因素可能是H型高血压而不是C型高血压H型高血压H-typeHypertension伴有血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmahomocysteinelevels,aredefinedasH-typehypertension.胡大一中华内科杂志2008,47(12)：976-7Hcy导致血管硬化过程示意图Hcy病理作用示意图同型半胱氨酸是一种含硫基氨基酸，是

8、蛋氨酸代谢产物氧化应激反应，导致内皮细胞和内质网损伤破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态引起血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成加速动脉粥样