H型高血压的危害与治疗进展-林金秀

《H型高血压的危害与治疗进展-林金秀》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、H型高血压的危害与治疗进展福建医科大学附属第一医院心内科《中华高血压杂志》编辑部林金秀AsianPacificRegionStroke(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140ChinaJapanSouthKoreaVietnamMyanmarLaosIndonesiaUSACambodiaMalaysiaSingaporeThailandPhilippinesIncidenceper100,000Reference:AtlasofHeartDisease

2、andStroke.MacKayJandMensahG.2004.Geneva.WHO.Figuresarenotage-adjusted.Allagesincluded2007年脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加亚太NO12020年脑卒中280万脑卒中达370万脑卒中：我国重大的公共卫生问题8.7%/年2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果脑卒中的危险因素高血压吸烟肥胖种族基因房颤男性高龄高同型半胱氨酸血症（Hcy）?心脑血管病家族史血脂紊乱脑卒中预防在我国的重大公共卫生意义美国中国5位外1:228%25%8-10mol/L*对比观察脑

3、卒中导致死亡脑卒中：冠心病高血压高胆固醇血症血浆Hcy水平第1位5:119%3%15mol/L**1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验2.NEnglJMed2006;354.3.JAMA.2003;289:2363-23694.北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618心血管危险因素的中美比较对比观察美国中国高血压28%19%高胆固醇血症36%3%糖尿病7%4%血浆Hcy水平约10-12mol/L约15mol/L1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验2.NEnglJMed2006;354.3.JAMA

4、.2003;289:2363-23694.北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618HCY成为关注的焦点HCY与心血管事件密切相关JANA.2004；7:11-24BMJ,2002;325;1202-1206与冠心病比较，Hcy与脑卒中关联更为密切在我国安庆的研究：高Hcy增加中国人群心脑血管事件、脑卒中的风险研究目的：评价我国人群高Hcy与心脑血管事件的关联高血压与高Hcy对心脑血管事件的联合作用MTHFR基因型、高Hcy血症对心脑血管事件发生的修饰作用方法：巢式病例对照（1995-2006）人群：安庆地区，39165人平均随访期：6.2年病例：随访中发

5、生心脑血管事件存活或死亡的病人对照：按照年龄、性别、入组时间进行配对LiJetal.2009(paperunderreview)高Hcy增加中国人群脑卒中风险HuoYetal.2009(paperunderreview)我国高血压患者75%伴有HCY增高91%63%75%中华内科杂志2008；vol.47;No.12北京大学学报（医学版）2007；（39)614-618HCY+高血压双重危险因素显著增加心血管事件JAMA.1997;277;1775-1781中国人群研究同样表明：HCY+高血压双重危险因素显著增加国人脑卒中事件HuoYetal.2009(paper

6、underreview)P<0.001P=0.001P<0.001P=0.00214高血压，高同型半胱氨酸血症和中风高血压+高同型半胱氨酸血症中风风险增加12倍同型半胱氨酸，高血压和中风风险一项前瞻，嵌入式病例对照试验Dr.XipingXuetal.Hcy是脑卒中的独立危险因素近期研究表明：高同型半胱氨酸水平是脑卒中的一个独立危险因素Recentstudyshownthat“elevatedhomocysteinelevelwastheonlyvascularriskfactorindependentlyassociatedwithstroke”09JulyVolum

7、e17,Issue4,Pages165-168(July2008)JStrokeCerebrovascDis2008;17:165-16880%以上的高血压人群是多种危险因素并存4个或以上12%3个20%无17%1个27%女性2个24%4个或以上8%3个22%无19%1个26%男性2个25%AmJHypertens2000;13(suppl1):S3-S10H型高血压H-typeHypertension伴有同型半胱氨酸升高的高血压患者定义为H型高血压。Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmaho