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1、浅谈H型高血压的防治策略【摘要】H型高血压是指伴冇高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,与脑卒中及其他心血管疾病密切相关，可能是一个重要的、独立的危险因素。对H型高血压的危害及防治，目前，人们的认知度还不够高。本文结合文献，分析其高发病率和危害，提出正确的防治策略。现有的循证医学证据支持在治疗H型高血压中应用依那普利叶酸片，但英有效性及安全性仍需大规模、前瞻性、多屮心、随机研究进一步分析。【关键词】H型高血压；同型半胱氨酸；叶酸；依那普利；防治DiscussionthePreventionandTreatmentStrategiesofII-typeHypertensio
2、n/ZHANGQing-chun,LIRen-hong.//MedicalInnovationofChina,2015,12(26)：154-156【Abstract】H-typehypertensionisdefinedasprimaryhypertensionaccompaniedbyhyperhomocysteinemia・Itiscloselyassociatedwithstrokeandothercardiovasculardiseases,maybeanimporta.ntandindependentriskfactor.Now,people，saware
3、nessoftheharm,preventionandtreatmentofH-typehypertensionisn"thighenough.ThispaperanalysesthehighincideneeandharmofH-typehypertensionandputsforwardthescientificstrategiesofpreventionandtreatmentofII~typehypertensionbasedontherelatedliteratures.Currentevidenee—basedmedicinestudieshaveconf
4、irmedtheapplicationofenalapri1maleatefolicacidtab!etsforH-typehypertension.However,thelarger,prospective,multicentreandrandomizedcontrolledtrialsstillneedtoassesstheeffectandsafetyofenalaprilmaleatefolicacidtabletsforH-typehypertension.［Keywords1Hypehypertension；Homocysteine；Folicacid；E
5、nalapril；PreventionandtreatmentFirst-author?saddress：The522ndHospitalofPLA,Luoyang471003,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.047血浆同型半胱氨酸(Iley)的浓度210Pmol/L称为高Iley血症(HHcy),伴有HHcy的原发性高血压被定义为“H型”高血压［1］,是近年来刚发现的一种新型高血压特殊类型［2］,与不伴有HHcy的原发性高血压比较，它的治疗有其特殊性。对H型高血压的危害及防治，日前，人们的认知度还不够高，正确的防治
6、策略尤其显得重要。本文结合文献就其防治策略简述如下。1流行病学1.1发病率赵峰等［3］在国内6大城市进行的调查研究显示，我国成年高血压患者平均Hey水平为15umol/L,约75%的患者同时伴有血浆Hey水平升高，其中男性占91%,女性占63%O近年来在社区进行的调查也多与上述数据相近，如孔丽君等［4］研究发现宁波南门社区高血压人群II型高血压患病率为72.9%,男性占88.4%,女性占61.7%,根据血浆Hey水平分度，轻、中、重度H型高血压患病率依次为63.2%.6.3%、3.4%,而且H型高血压患病率随年龄的增加而增加（P〈0.01）,有高血压家族史者高于无高血
7、压家族史者（P〈0.05）；赵立群等［5］在社区屮老年高血压患者检出的H型高血压达74%,而张春惠等［6］调查显示患病率为69.75%,男性84.21%,女性54.30%，略低于上述报道。因此,在我国原发性高血压人群中II型高血压比例普遍较高，男性高于女性。我国是一个高血压大国，目前已突破3.3亿，与西方人群相比，我国人群的血浆Hey水平偏高［7］,H型高血压可能是我国人群特冇的一种现象。1.2危害国外Graham等［8］的大样木流行病学研究证明：H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25〜30倍。国内一项对近4
