2012年8月26日H型高血压防治

《2012年8月26日H型高血压防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、控制H型高血压----中国脑卒中防治的新策略北京大学第一医院霍勇SOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystem.ChartbookHealth,UnitedStates,2008中美心脑血管疾病死亡率—形势严峻中国脑卒中更突出！Stroke1950196019701980199020002005Year10,00010010Deathsper100,000population(logscale)19851990199520002005Year1501000Mo

2、rtality(1/100000)50USALishengLiu,CardiovasculardiseasesinChina,Biochem.CellBiol.85:157–163(2007)Stroke13854211.146.6ChinaHeartdiseaseHeartdisease高血压是心脑血管疾病首位危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压吸

3、烟高TC低HDL糖尿病肥胖中国高血压患者中脑卒中远多于冠心病--Analysisbasedon11MajorRandomizedInterventionTrialsSTOP-1SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCAPPPSTOP-2NICS*NORDILINSIGHT199119911996199719981998199919991999200020007672677067615376706067162747361632469523941879010985661441410

4、88657582269521241042943404522035514153165478162093272934340138YearofPublicationAverageage(yrs)No.patientsrandomizedNo.strokesStudyAcronymTotal223316271.37BloodPressure2001;10:190-2*StudieswereconductedinChina*StudywasconductedinJapanStroke:MIratio1.541.6

5、313.001.586.561.411.041.545.001.041.02No.MIDatafromUKRiskofstrokeincrease22%DatafromAsiaTheriskofstrokeincrease240%StaessenJA,etal.Lancet.2000;355:865-872ChobanianAV,etal.Hypertension.2003;42:1206-125210SBPincreaseper10mmHg高血压与脑卒中：亚洲之重中国为什么脑卒中多发？美国中国5位外1

6、:228%25%8-10mol/L*对比观察DEATHOFSTROKESTROKE：MIHYPERTENSION高胆固醇血症血浆Hcy水平第1位5:119%3%15mol/L**1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验2.NEnglJMed2006;354.3.JAMA.2003;289:2363-23694.北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618HCY与心血管事件线性相关JAMA.2004；7；11-24BMJ,2002;325;1202-1206与冠心病比较

7、，Hcy与脑卒中关联更为密我国安庆社区研究发现：高Hcy增加中国人群心脑血管事件、脑卒中的风险研究目的：评价我国人群高Hcy与心脑血管事件的关联高血压与高Hcy对心脑血管事件的联合作用MTHFR基因型、高Hcy血症对心脑血管事件发生的修饰作用方法：巢式病例对照（1995-2006）人群：安庆地区，39165人平均随访期：6.2年病例：随访中发生心脑血管事件存活或死亡的病人对照：按照年龄、性别、入组时间进行配对北美谷物中叶酸强化研究强制执行叶酸强化的国家美国、加拿大。开始时间：1998年无叶酸强化但其他条

8、件相当的国家/地区作为对照英格兰、威尔士美国卒中死亡率1990～1997年每年下降0.3％；1999～2002年每年下降2.9％（P＝0.0005）；加拿大卒中死亡率1990～1997年每年下降1.0％；1999～2002年每年下降5.4％（P<0.0001）。英格兰和威尔士卒中死亡率变化不明显结论：叶酸强化、降低Hcy能够降低脑卒中死亡Circulation.2006;113:1335-1343.心血管事件高危人群强化叶酸治疗脑卒中事件显