中药针刺治疗面神经瘫痪30例

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1、中药针刺治疗面神经瘫痪30例提要：中医对面神经瘫痪的治疗，历来医家囿于“卫气不固，虚而邪中”之说，多采用祛风、固卫、通络、搜逐之法。本文通过病例，运用辨证施治的观点，从邪、虚、实的角度，着重探讨了面神经瘫痪的多种病因和治疗方法，为今后相关研究开拓了新的思路。关键词：面神经瘫痪蜗僻邪虚实针刺疗法面神经瘫痪是一种较为常见的周围神经系统疾病。该病在《金匮要略》谓之“氓僻”。属“中风”范畴。它的一些主要症状，早在《内经》就多有阐述。后世究其原因也多从《内经》“内虚邪中”——即经脉空虚，风邾人中致病。笔者根

2、据中医辨证，采用中药、针剌治疗。兹报道如下。1一般资料本组30例，男12例，女18例；年龄最小者4岁，最大者70岁。病程最短者1天，最长者2个月。单用中药者9例。2治疗方法根据中医辨证分型，采用内服中药，外用选穴针刺（1日1次，交替选穴针刺，采用留针候气法）进行治疗。疗效标准制定：（1）痊愈：临床体征和自觉症状全部消失；（2）显效：临床体征和自觉症状有明显好转；（3）无效：初治时临床体征和自觉症状略有好转，但连续治疗1个月以后却再无进展。按以上标准制定，数天至1个月治疗并随访6个月以上，30例中痊

3、愈26例，显效2例，无效2例，总有效率达93.3%。其中痊愈者，其病程全部为<10天。治愈的平均天数为8.5天。4典型病例案1马某，女，26岁，1986年3月1日就诊。主诉：产后5天因开窗受风，突感左颊部发麻且痒，耳后隐痛。取镜自照，见口角严重瞞斜，眼角下垂，刷牙、就餐时张口不便，含水不能鼓腮，水自流出，嚼食时食物常坠人左颊部，病侧额部皱纹消失，鼻唇沟变浅。患者面色无华，头晕乏力，畏冷自汗出，脉浮细无力，舌淡。“邪之所凑，其气必虚”，此因分娩时失血较多，以致气血两亏、络脉空虚，风邪乘虚人中。经云：

4、“其气外发，腠理开，奄毛摇，气在来行，则为痒。留而不去则痛。卫气不行，则为不仁。”治以益气养血，祛风通络。处方：当归、白芍、红枣各15g，黄芪25g，桂枝、防风、白附子、熟地、蝉蜕各9g，全蝎4g（研末吞服）。1日1剂，连服3剂。复诊：汗止，诸症略减，但觉患侧似有虫蚁行走。原方去桂枝，加娱蚣2条研末吞服，嘱服3剂。三诊：患侧已无麻木感和虫蚁感，口眼呙斜基本消失。原方去蜈蚣、全蝎、防风、蝉蜕、白附子，仍宗益气养血为善后之法，服药3剂，药后症失。两个月后追访，未再复发。服药期间，毎日选下列穴位交替针刺

5、：合谷、曲池，患侧迎香、颊车、地仓、攒竹、人中、听宫。案2陈某，男，38岁。初诊日期：1985年9月8日。自诉：长期胃纳不佳，神疲乏力，时便溏。近日来自觉左侧面颊部有麻木不适感，一周前突然口眼歪斜，经治疗无效。患者左口角向下职斜，左眼角下坠，目流泪且不易闭合，不能抬眉，左侧鼻唇沟明显变浅，苦略强，舌体不正，口腔不易含水，时有口涎流出。脉细弱，舌苔薄白，肌体消瘦，面色不华。《内经》云：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋……故阳明虚，则宗筋纵。”东垣《脾胃论》言：“胃虚脏腑，经络皆无所受而俱病。”“胃者

6、行清气而上……谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利，胃之一腑病，则十；经气皆不足也。气少则津液不行，津液不行则血亏。故筋、骨、皮、肉、血脉皆虚弱是气血俱嬴弱矣。”治疗之法，当先实其中土，俟水谷得以化，则气血得以生，津液得以行，血脉充、宗筋润、皮肉健，而麻木不仁、埚僻不遂焉能不除？处方：党参、白术、炒扁豆、炒苡仁、谷麦芽、红枣、值蚕各15g，淮山药20g，茯苓、白附子、地龙各9g，炙甘草6g，全竭4g（研末吞服）。1日1剂，连服4剂。复诊：胃纳尚可，唯大便实后又转秘结，舌少津液，麻木感减，言语时

7、口尚不正，闭目尚不灵活。原方去白附子、谷麦芽，加石斛、生地黄、生首乌、麦冬，嘱服2剂。又诊：泪涎皆止，目已雜闭，舌已不强，舌体位正，唯笑时口角尚略有蜗斜。仍宗原意加减进退，3剂后，诸症愈，观察半年后未复发。针刺穴位：合谷、足三里、颊车、下关、迎香、翳风、阳白。5讨论与体会本病历来以“内虚邪中”立论。“内虚”是本，“邪中”为标。就“虚”而言，医家多囿于“风邪人中”之说。其实，除“风”邪人中（如案1）外，其它外邪亦可中之。非独风邪为患。邪中经脉，一般责于卫外不固，虚而邪中。但究其虚，亦非独卫气，血虚（

8、如案）、脾胃虚弱、气津虚损（如案2）等亦可致之。除内虚之外，“内实”亦可为患。为痰浊淤血阻滞经络，局部筋肉失于滿养所致。该“虚”为“实”所为，而祛“实”则可救“虚”，救“虚”寓于攻“实”之中。治此案亦可证实该病非独外邪致病为是。《医宗金鉴》牵正散（白附子、值蚕、全竭）和张锡纯方（蜈蚣、防风）是治疗该病的著名方剂，两方皆偏重于祛风、通络、搜逐，对风邪偏重、内虚不甚者殊为有效。但对兼挟他邪致病者或内虚偏甚者，效果欠佳。遇此情况，除用虫类搜逐品外，当针对不同外邪对症用药，并予补虚方能中的