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1、针刺、熏蒸结合微波治疗面神经麻痹温裕（四川省南充市顺庆区人民医院四川南充637000）【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0019-02面神经麻痹即面瘫，是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病［1］。我科门诊自2010年12月〜2012年3月共收治面瘫病人78例，分别采用针刺、熏蒸结合微波治疗和单纯西医治疗，疗效满意。现将临床观察结果总结如下：1资料与方法1.1临床资料根据《中医病证诊断疗效标准》［2］中诊断标准，共收治面神经麻痹患者78例，男38例，女40例，年龄最
2、小8岁，最大79岁。患者全部单侧发病，左侧面瘫42例，右侧面瘫36例，均同时伴有不同程度的额纹变浅、眼睑闭合不全、眼睑变大、鼻唇沟变浅或消失、示齿时口角向健侧歪斜、鼓腮漏气。78例患者按补就诊顺序随机分两组，治疗组40例，对照组38例，两组在性别、年龄、面瘫部位、病程等方面无明显差异（P>0.05）o见表1。表1两组一般情况比较1.2治疗方法1.2.1对照组口服泼尼松龙片80mg,顿服，1周后量减半为40mg,以后每1周后量减半直至停止，共4周；同时口服维牛素B120mg,3次/d,维牛素B620mg,3次/d,甲钻胺O
3、.lg,3次/d,共4周。1.2.2治疗组在对照组基础上，加针刺、熏蒸、微波治疗。（1）针灸:取穴为：头维、四白、阳白透刺鱼腰、太阳透刺下关、迎香、额醪、牵正、人中、颊车透刺地仓、承浆（向患侧针刺）翳风、合谷。风寒证加凤池，风热证加曲池，以透穴为主，手法以平补平泻为宜。留针20〜30min,每日1次，10d为1个疗程。（2）微波：釆用广州牛产的CYP-I1I微波综合治疗仪，患者取侧卧位，将探头放置面部患侧，功率45〜50W,以微热为宜，25min/次，1次/d,10d为1个疗程。(3)中药熏蒸法：方药如下：荆芥、防风、白
4、芷、桂枝、葛根、秦苑、威灵仙、全虫、僵蚕、白附子、钩藤、白芍、当归、川夸等。针刺治疗后，采用LXZ-200C型离子喷雾器，将中药加水煎煮，以沸腾后之蒸气熏蒸患侧面部，以不致烫伤为度，每次15-20分钟，然后用纱布或毛巾浸适温中药汁热敷患侧面部15—20分钟，每日1次，每10次为1个疗程。1.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，实验数据以(x-±s)表示。组间资料行组间t检验，计数资料彳亍卡方检验，P<0.05为显著性差异。2疗效观察2.1疗效标准⑶痊愈:面部功能正常。显效：面部静止时■对称
5、张力正常，上额运动中等，眼轻度用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称。无效：面静止吋不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。2.2治疗结果两组患者于治疗结束后进行疗效评定，结果治疗组痊愈率59.38%,对照组为35.71%,两组疗效比较，差异有显著性(PV0.05)。治疗组痊愈疗程与对照组比较，差异具有显著性(P<0.01)o见表2。表2两组临床疗效比较注:与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01o3讨论现代医学认为，面神经麻痹是由病毒感染或自主神经功能不稳定等引起的
6、局部神经、血管痉挛导致神经缺血水肿所致⑷。中医学认为，此病属“口僻”范畴，俗称“口眼歪斜”。在《灵枢·经筋》篇中“足阳明之筋，……其支者，从颊结于耳前。其病……腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻；急者，目不合,热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急，引颊移口；有热则筋驰纵，缓不胜收故僻。”故本病多由正气不足、脉络空虚、卫外不固、风寒或风热之邪乘虚入面部阳明、少阳之脉，致气血痹阻，经筋功能失调，面部经络失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发病⑸。故取地仓、颊车、迎香、翳风、额醪等手足阳经为主，以疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉。“
7、合谷”循经远取，有“面口合谷收”之意。微波放置患侧直达病所，起到消炎止痛、促进局部血液循环以及水肿吸收等作用。《内经》云：“善治者，治皮毛”。并提出了“浸形”的治疗方法。“浸形”即为熏蒸治疗。方中荆芥善祛皮里膜外之风，兼入血分。防风，宣表祛风，兼散头目滞气。桂枝、白芷助荆芥、防风以加大祛风散寒之力。秦苑、威灵仙有祛风通络之功。全虫，入肝经且祛风，走而不守，善治头面之风痰结滞，入络搜风，通络破瘀解痉。白附子，善治风痰，引药上行，尤善治面部百病。僵蚕，祛风化瘀止痉之功。钩藤，祛风舒筋，清心凉肝，共为辅药。葛根，轻阳升发，解肌
8、开凑，有利于风邪外达。当归、川苇、白芍，活血祛风，以凑“治风先治血，血行风自灭。”之效。共为佐使。故本方有祛风散寒、化瘀通络、解痉之功。综上所述，采用针刺、熏蒸、药物及物理治疗面神经麻痹，可以提高疗效、缩短病程，减少并发症。体现出明显的前景优势，值得临床推广。参考文献⑴刘瑞华.针刺加TDP照射治疗周围性面神经麻痹32
