推拿针刺结合治疗特发性面神经麻痹42例临床观察

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1、推拿针刺结合治疗特发性面神经麻痹42例临床观察［摘要］目的：探讨推拿针刺结合治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法：选取我院2008〜2009年76例特发性面神经麻痹患者，随机抽取其中42例为治疗组，其余34例为对照组，治疗组患者采取推拿结合针刺治疗，对照组给予一般针刺治疗，而后对两组患者疗效进行比较。结果：治疗组总有效率为92.85%,对照组的总有效率为79.41%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)o结论：推拿结合针刺比单纯针刺治疗面神经麻痹有更好的临床疗效。［关键词］推拿;针刺；特发性面神经麻痹［中图分类号］R745.12［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(20

2、10)05(a)-094-012006〜2009年，笔者采用推拿治疗结合针刺的方法治疗我科特发性面神经麻痹患者42例，经与34例单用针刺治疗的对照组比较，疗效满意,现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料所选76例均为门诊患者，随机分为治疗组与对照组。其中，治疗组42例，男22例，女20例；年龄最小18岁，最大71岁，平均42.1岁；病程厂35do对照组34例，男18例，女16例；年龄最小19岁，最大72岁，平均41.5岁；病程7〜27d。两组资料在性别、发病年龄、病程等方面差异无统计学意义。1.2诊断标准参照全国高等学校教材《神经病学》［1］第5版拟定，诊断本病必须具备下列主证

3、①〜③三项和兼证中的任意一项1.2.1主证①急性起病，症状于数小时或「3d内达到高峰,病变多为单侧，病初可伴患侧乳突区、耳内或下颌角疼痛。②患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，暴露白色巩膜。③患侧■■■AS鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧,鼓腮和吹口哨漏气，食物滞溜于患侧齿颊之间。1.2.2兼证①患侧舌前2/3味觉丧失。②听觉过敏。③患侧耳郭和外耳道感觉减退。④外耳道鼓膜疱疹。1.3治疗方法1.3.1对照组采用针刺治疗。取穴［2］：患侧风池、阳白、攒竹、四白、地仓、合谷、太冲、迎香、水沟、承浆、翳风等，头面部穴位以浅刺、平刺透穴或

4、斜刺为主。1.3.2治疗组先推拿治疗，推拿治疗结束后再行针刺治疗（针刺选穴同对照组）。推拿方法为［3］：患者仰卧位，①一指禅偏峰自攒竹沿阳白、丝竹空、太阳、瞳子❷、上关、听会、牵正一线往返推7min；②按揉翳风2min；③一指禅偏峰沿下关、颊车、大迎、承浆、地仓、水沟、迎香、巨❷、四白、承泣一线往返推8min；④按揉风池2min,拿合谷结束治疗。推拿操作对新病患者手法强调轻柔，对久病患者手法注重深透。1.3.3推拿与针刺治疗均每日1次,7次为1个疗程，疗程之间间隔2d,2个疗程结束后观察1周评定疗效。1.4疗效观察治愈：症状及体征全部消失未反复；显效：症状及体征基本消除，遇疲劳后稍有

5、再现或加重；有效:症状及体征有所减轻;无效:症状与体征未改变。1.5统计学方法以SPSS10.0软件行统计学分析，结果采用x2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后治疗组治愈27例，显效7例，有效5例，无效3例，总有效率为92.85%O对照组治愈10例，显效9例，有效8例，无效7例，总有效率79.41%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）o4讨论特发性面神经麻痹中医称之为“面瘫”、"口眼歪斜”，多因脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞,经脉失养而发病[5-6]o临床以疏风祛邪，舒经通络，温经活血为治疗原则。一般选用针刺治疗，但仍有部分患者疗效

6、不佳。笔者在临床实践中采用推拿后加针刺的治疗方法，取得了更好的疗效，治疗组与对照组总有效率男效，差异有统计学意义(P<0.05)o究其原因有以下几个方面:①推拿手法富有节奏和动感，产生的刺激信息及能量有利于病变组织的吸收，加强了祛风通络和温经活血的作用。②推拿治疗时以一指禅偏峰推为主，通过手法在重点穴位间移行，形成了包含阳明、少阳及太阳经分布位置在内的特定治疗路线，更有利于以上经络的通畅和气血运行，使病变部位筋脉得以濡养而康复。③通过对手法轻重缓急的调节，有针对性地对新病、久病患者进行辨证施治(一般新病患者均以外邪为主，手法强调轻柔宣畅以达祛风疏络通阳之效；久病患者病变以经气阻滞为主

7、，手法强调深透持久，有一定力度以收行气温经活血之功)，临床治疗贴近实际。④推拿与针灸并用，共奏疏风祛邪、舒经通络、温经活血之功效，临床疗效因此明显提高。［参考文献］［1］王维治•神经病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社,2004:90-91.［2］南京中医学院.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社,1984:217-218.［3］何建青.推拿治疗周围性面神经炎30例［J］.陕西中医,2009,(6):724.［4］于金栋，张静，曹世强，等•近十年中药治