浅谈针刺治疗脑性瘫痪

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1、浅谈针刺治疗脑性瘫痪脑性瘫痪(CerebralPalsy)简称脑瘫(CP),小儿脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤综合征，主要表现为屮枢性运动障碍与姿势杲常，可合并智力、言语等功能障碍。CP患儿的医学康复是至今尚未解决的难题。尽管已有不少CP患儿通过全而系统的康复训练,达到了一定程度的生活自理，但绝大部分患儿还是难以达到治愈或完全生活自理的日的。人类中枢神经系统的基本功能是感受刺激、传导兴奋，对各种刺激和反应具冇综合协调能力。人类能影响脑神经的药物很多，但目前医学领域却很缺乏能迅速有效地改善人类受损脑细胞功能的技术或药物

2、。而中国传统的针灸却可以通过强刺激反射性地兴奋大脑皮质，加速血流，帮助受损细胞复苏，对人的中枢神经系统进行正向调整，从而有效地改善受损脑组织的代谢，促进受损脑组织的再生和修复。—、针刺治疗脑瘫疗效可靠性的机理：1、针刺能显著增加脑瘫患儿脑的血流量【1】，改善脑细胞代谢功能。据报道脑瘫组织坏死区的周围诣存看相当范围的可逆性损害区带，此处脑组织苍口，血管内小血栓形成或管腔变细，血流灌注不足导致脑神经细胞丧失功能，但尚未发生坏死——即临界神经细胞。还有报道对CP患儿TCD检查结果显示异常者100%o其颅内血流特点为低速高

3、阻型，持续的低灌注、低循环是影响婴幼儿大脑继续发育的乂一重要因素。临床研究证实通过针刺与大脑有关的穴位，可促进病灶区脑组织的侧支循环形成、血管扩张和解除痉挛，明显增加脑血流的灌注量，同时能够激活处于抑制状态的脑细胞，有助于疾病的康复【2】。2、针刺可促进CP患儿大脑功能的代偿。人类大脑神经细胞约有140亿个。正常情况下，神经细胞只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分神经细胞突触的阈值很高，不易被使用，处于休眠状态。给予头针针刺并快速捻转(180〜240转/分)刺激，这些突触的阈值会渐

4、渐降低并被活化，形成新的突触与神经环路。重组神经细胞功能集团的网络系统，以代偿受损的功能区。3、针刺可促进发育时期脑组织的修复与功能的可塑性。有人对经过针灸治疗3个月后的30例CP患儿头颅CT复查显示，有29.27%的脑发育不良和脑萎缩患儿得到了不同程度的恢复与好转；而对仅单纯通过康复治疗的30例CP患儿复查头颅CT显示，恢复率仅为5%。这充分说明利用发育高峰期的婴幼儿脑组织的特殊可塑性，加丄针灸的适当刺激作用可以使受损脑组织功能得到很大程度的改善。二、针刺治疗脑瘫的方法：目前针刺治疗CP的方法有头针、体针、舌针、

5、耳针、皮内针、梅花针、穴位注射、穴位埋线、电针、针罐结合、腹针、腕踝针、小针刀等。针刺治疗CP理论方面有影响的主要有郭氏的“背三针"【3】、马氏的“脊三穴”【4】、袁氏的“七星针法”【5】、靳瑞的“靳三针”【6】、抗痉挛针法【7】等。以上各家自成体系，但其主要作用均是通过辩证収穴,以针刺手法改善大脑的血液循环，促进大脑的发育，对纠正肢体瘫痪、提高智力有良效;同进还可疏通经络气血、调节阴阳、疏通经络、活血化瘀、促进患儿脑部功能的谐调。以上方法如果能在临床实践中因人制宜、灵活选収、交互使用，一定可以取得非常不错的效果。

6、三、针刺治病脑瘫刺激强度对疗效的影响：在针刺过程中，留针时间长短不同、行针手法不同，因为刺激量的不同，对CP治疗的影响亦是明显的。临床实践表明，在中医方而不管脑瘫的辩证分型如何，不论是祛邪还是扶正，强刺激是必要和有效的。四、针刺治疗脑瘫的展望：针刺治疗CP的疗效是肯定的，但在治疗过程中仅仅局限于针刺木身，往往有失偏颇。除了针刺以外，目前治疗CP的方法还有很多：中医中药、四医四药、按摩、PT、OT、ST、理疗、药物外敷、艾灸、手术等方法，各有千秋。只有经过慎重选择，进行最优化的纽合，建立以“针刺为中心”的综合疗法体系

7、，才能在治疗CP患儿的道路上走得更远，亦才能为更多CP患儿的康复作岀贡献。目前对脑瘫的防治，前瞻性的、双盲法的研究较少，大量的临床实践证明，针刺疗法确有较好效果，因此进一步开展以“针刺为主治疗CP"的临床研究当有广阔的前景。参考文献：1、《针灸对提高脑瘫患儿生存质量的研究》2005年11月25日中国中医商报刘振寰2、梅花针结合亳针治疗脑瘫脑血流变化的TCD观测中国CT网，2006-7-293、郭转背三针在临床上的应用.辽宁中医杂志,1982,(12)：31〜324、马新平脊三穴为主治疗小儿脑瘫72例疗效观察[J].

8、针灸临床杂志,1996,12(5,6):285、袁顺清七星针为主治疗小儿脑性瘫痪200例报告[J].中国针灸,1991,11(4):36、彭增福靳三针疗法[M].上海科学技术出版社.2000.9-167、陈莉对屮枢性瘫痪患若抗痉挛针灸处方的设计中国