从“形神合一”谈音乐结合针刺治疗脑性瘫痪

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1、从“形神合一”谈音乐结合针刺治疗脑性瘫痪【摘要】“形神合一”理论蕴涵着人类生命科学的重要原理，其对防治身心疾病，维持身心健康具有重大意义。本文通过从“形神合一”理论角度来探讨音乐结合针刺应用于脑性瘫痪患儿的治疗意义。【关键词】脑性瘫痪/康复;脑性瘫痪/治疗;形神合一;音乐治疗;针刺疗法;儿童随着社会文化和科学技术的发展，心理因素对人体健康、疾病发生发展的影响也愈加突出，而保持身心健康，避免身心疾病的发生已成为新的医学模式——心身医学。心身医学是预防医学的重要组成部分，蕴涵着丰富而科学的保精全神的学术思想，其对防治身心疾病，维

2、持身心健康具有重大意义。关于心身医学，中国早在春秋时期的《左传》中就有大量与心身相关的思想，而在中医经典著作《黄帝内经》中所倡导的“形神合一”理论恰恰就是心身医学的本质。中医的“形神合一”理论不仅其形成源远流长，而且一直有效地指导着历代医家的临床实践，并在实践中得到不断的丰富与发展。在中医学的发展过程中，“形神合一”的心身观始终贯穿在中医的生理、病理、诊断、治疗、预防的各个方面，为中医心身医学的构建打下了一定的临床基础。本文通过分析“形神合一”理论的具体应用，探讨音乐治疗结合针刺应用于脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的治疗意义。　　

3、1“形神合一”理论的应用　　1.1“形神合一”论强调形与神的相互关系，以治神为主《内经》云：“粗守形，上守神”;刘河间谓：“神能御其形”。《素问·宝命全形论》指出：“一曰治神，二曰知养身……。”由此可以看出，治神在疾病的预防和治疗上都是有极其重要的意义。杨淑娟等[1]认为邪气之所以能侵犯人体，都是神失守位的缘故。所以要求人们平素应充分注意摄养神明，增强人体对邪气的抵抗力，强身而延年。因此，在采用针药等方法治疗时，一定要高度重视患儿的心理状况，只有调动了患儿的神气，对治疗有信心，情绪安定，配合密切，才能取得应有的疗效。　　1.

4、2针刺过程，治神为先《灵枢·官能》曾提出“用针之要，无忘其神”的治疗原则。靳瑞等认为针刺疗法内在关键是“治神”，强调治神后方能得气，正如《灵枢·本神》：“凡刺之法，先必本于神”之理论[2]。在治病过程中，患儿的心理因素对治疗效果的优劣有直接的影响，相信医生，主动要求接受治疗者常有事半功倍之效;怀疑医生，对治疗存有畏惧、猜疑心理者常难收良效，如《素问·五脏别论》所云：“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”又如《素问·宝命全形论》所云：“凡刺之真，必先治神。”基于以上情况，在进行治疗时，首要任务就是治神[3]。　　所谓治神，一是

5、在针灸施治前后注重调治患儿的精神状态;二是在针灸操作过程中，医者专一治神，意守神气;患儿神情安定，意守感传。针刺过程中，不仅仅是患者“治神”，医者自身也要做到“神在秋毫，属意病者”。《灵枢·官能》曰：“用针之要，无忘其神……语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾。”强调医者需“治神”方可施治。金元·窦汉卿《针经指南·标幽赋》云：“凡刺者，使本神朝而后入;既刺也，使本神定而气随;神不朝而勿刺，神已定而可施。”但今之医者，常随手下针。这时，医者不治神，病者亦不治神，则出现“精神不专，志意不理，内外相关，故时疑殆”(《素问·徽四失

6、论》)的不良后果，使形神失治[4]。音乐配合针刺可使患儿心神宁静，情志安定，医者可达到“必一其神，令志在针”的意境，同时还可充分调动患儿主观能动性，引导患儿，达到“形神合一”。　　1.3脑瘫患儿当形神兼治针刺可以通过刺激穴位调节患儿的阴阳气血，疏通经络，从而达到扶正祛邪的作用，这主要是体现了针刺的“治形”作用。刘振寰等[5]指出，针灸是治疗脑瘫的主力军，针灸治疗脑瘫的有效率在69%～95%，平均在80%以上。但是患儿在针刺时常因害怕针灸时的酸、麻、胀、痛等针感而产生较强的焦虑、紧张情绪，加上其身心发育不成熟，在针刺过程中产生

7、的应激反应更加强烈，不但影响了“治形”的疗效，同样也使得“治神”难以顺利进行。如果不能做到形神兼治，那疗效自然就会大打折扣。音乐治疗正好可以弥补针刺治疗这方面的不足。用音乐治疗疾病早在《黄帝内经》中就已有论及，书中有“五音疗法”提法，后世据此得出“宫音悠扬谐和，旺盛食欲;商音铿锵肃劲，使人安宁;角音调畅平和。”[6]音乐治疗是一种很好的“治神”疗法，通过利用音乐的旋律、节奏来调节人体情绪和生理功能，运用音乐特有的语言和功能，陶冶性情，舒解情绪，促进人的心理发展，健全人格。近来国外对于脑瘫的康复理疗也有了新的科研成果——体感音

8、乐疗法，它是将乐曲中16～150Hz的低频信号分拣出来，经过增幅放大和物理换能，作用于人体传导感知，通过听觉和触振动觉同时接收及传导的方式，使人体感知音乐，从而达到身心治疗之目的，这是著名的挪威教育家和治疗家OlavSkille在1982年提出来的。由此可以看出，音乐治疗对于“治神”确有佳