米力农对慢性充血性心力衰竭患者的影响

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1、万方数据2011年第15卷第24期实用临床医药杂志JournalofClinicalMedicineinPractice·109·米力农对慢性充血性心力衰竭患者的影响朱晋坤1，毛华1，方颖3，董文2，杨静1，杜峰1，王亚芳4(贵州省贵阳市第一人民医院，1．心内科；2．内分泌科，贵州贵阳，550002；3．贵阳医学院附属医院心内科，贵卅I贵阳，550004；4．山东省苍山县人民医院心内科，山东临沂，277700)摘要：目的观察米力农对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的影响，进一步探讨其临床应用价值。方法采用随机、对照方法，将186例CHF患者分为米力农干预组及常规治疗组，分别观察2组临床疗效

2、、心衰症状明显改善(静息时无胸闷、气促)时间、住院天数、住院期间总费用、住院期间药品费用、住院死亡率及出院1年内再住院次数。结果米力农干预组总有效率(87．O％)显著高于常规治疗组(71．3％)，差异有统计学意义(P<0．05)。米力农干预组较常规治疗组心衰症状明显改善时问、住院天数、住院期间总费用、住院死亡率、1年内再住院次数明显下降，差异有显著性(P<0．01)；住院期间药品费用2组间无统计学差异。结论米力农可显著提高CHF的临床疗效，改善重度心衰患者的临床及预后指标，有较强的临床应用价值。关键词：米力农；心力衰竭，充血性；预后中图分类号：R972+．1文献标志码：A文章编号：1672

3、—2353(2011)24—0109—02心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，反复发作性呼吸困难、泵衰竭、猝死是其重要特点⋯1。针对其血流动力学治疗虽然不能改善心衰的预后，但血流动力学稳定是心衰患者抑制神经内分泌过度激活治疗的基础。本文旨在观察磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农对心衰患者住院时问、住院费用及其对住院死亡率、出院后1年内再住院次数等指标影响，进一步探讨米力农在重度心衰治疗中的应用价值，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2005年1月～2009年1月本院心内科确诊为慢性充血性心力衰竭(CHF)、心功能Ⅳ级的患者186例，其中男106例，女80例，年龄42～88岁，平均(65．0±9．

4、6)岁。其中冠心病88例，扩心病49例，高血压性心脏病23例，风湿性心脏瓣膜病26例。随机分为米力农干预组92例，常规治疗组94例。2组在性别、年龄、疾病构成等方面无统计学差异(P>0．05)，具有可比性。1．2方法常规治疗组：入院时在静脉呋塞米及硝普钠扩张血管基础上，应用洋地黄制剂静脉推注，1～2次／d，强心药物疗程4～7d；米力农干预组：入院后在常规治疗基础上加用米力农(商品名：鲁南力康，鲁南制药公司生产，规格5mg／3￡)10rag／收稿日期：2011—10—10d，静脉滴注(首次给予负荷量2．5mg，继之用7．5mg静滴，之后10mg／d溶于250mL生理盐水中静滴，15-20滴／

5、min)，疗程3～5d。观察2组患者临床疗效及治疗后心衰症状明显减轻(静息时无胸闷、气促)时间、住院天数、住院期间总费用、住院期间药品费用、住院死亡率及出院后1年内再住院次数。1．3疗效评价显效：治疗后心功能恢复到工级或心功能改善2级或2级以上；有效：心功能改善1级，不足2级；无效：心功能无改善或恶化1级或1级以上。总有效率(％)=(显效+有效)例数厂总例数×100％。2结果2．12组患者临床疗效比较米力农干预组总有效率(87．0％)显著高于常规治疗组(71．3％)，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。表12组患者临床疗效比较(例)组别”显效有效无效总有效率(％)常规治疗组94293

6、92671．3米力农干预组9239411287．0与常规治疗组比较，+P<0．052．22组治疗对患者临床及预后指标的影响米力农干预组较常规治疗组心衰症状明显改万方数据·110·实用临床医药杂志第15卷善时间、住院天数、住院期间总费用、住院死亡率、1年内再住院次数明显下降，差异有显著性(P<0．01)。住院期间药品费用2组间无统计学差异(P>0．05)，见表2。表22组治疗对心衰患者的临床及预后指标的影响(；±5)与常规治疗组比较，一P<0．013讨论心力衰竭是一种复杂的临床症状群。近年研究认为，神经内分泌过度激活是心力衰竭的发病基础，治疗上亦从过去强调强心、利尿、扩张血管转变为强调抑制神

7、经内分泌过度激活。现有资料表明，上述治疗策略的转变给心衰患者预后带来明显的改善12．4J。但目前共识强调，作为治疗心衰的一类重要药物，B受体阻滞剂需待心功能稳定后才能加用L5J，所以纠正血流动力学即使是在强调神经内分泌拮抗治疗的今天仍然显得很重要。目前的强心药物有洋地黄类、儿茶酚胺类及磷酸二酯酶抑制剂。米力农为新一代人工合成的双吡啶化合物，是氨力农的碳腈衍生物，主要通过其酸性酰胺键与环磷酸腺苷(cAMP)的磷酸键，竞争性