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《米力农对慢性肺心病心力衰竭急性加重期患者的治疗效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米力农对慢性肺心病心力衰竭急性加重期患者的治疗效果韩勤甫金培卬张福全陈悦(河南省安阳市人民医院心内科455000)【摘要】目的观察米力农对慢性肺心病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法米力农治疗组43例患者，以米力农首剂负荷量50μg/kg,静脉注射lOmin,再以0.5μg/kg?min静脉滴注，时间3・4h,每日1次,7d为1疗程；对照组40例患者应用多巴酚丁胺20〜40mg+5%葡萄糖注射液250ml以2.5μg/kg?min静滴海日1次,7d为1疗程。结果治疗组显效率46.5%(20/43),有效率48.8%
2、(21/43),总有效率95.3%；对照组显效率35%(14/40),有效率35%(14/40),总有效率70%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。对照组、治疗组均无明显不良反应出现。结论老年慢性肺心病心衰患者选择米力农治疗可发挥正性肌力作用，乂可扩张血管、减轻心脏负荷，疗效肯定、应用安全。【关键词】老年人慢性肺心病心力衰竭治疗米力农【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0208-02米力农(milrinone)是一种非洋地黄类正性肌力药物⑴,慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类
3、药物治疗具有疗效较差，副作用较大等限制。远近已有米力农应用于肺心病患者的报道，且不良反应较少发牛。我们对老年人慢性肺心病心力衰渴患者在常规综合治疗的基础上选用米力农治疗,并与多巴酚丁胺对比观察，比较疗效和不良反应。1材料与方法对象根据慢性肺心病诊断标准，通过病史、体征、胸片、心电图、超声心动图等检查选取入选病例，且均为慢性心衰急性发作期，并排除同时患有高血压病、冠心病等其他心脏病的患者。78例患者随机分组：米力农治疗组43例，男32例，女口例。龄53〜81(平均66.3±6.4)岁，心功能II级5例，心功能III级30,
4、心功能IV级8例，病程平均14年;多巴酚丁胺对照组40例，男32例,女8例，年龄51〜80(平均65・4±5・6)岁,其中心功能II级6例，心功能III级28例,心功能IV级6例，病程平均15年。两组患者在年龄、性别、病程及心功能分级等方面均无显著性差异(P>0.05)o1.2治疗方法：治疗组、对照组两组患者入院后均给予常规综合治疗。治疗组以米力农首剂负荷量50μg/kg,缓慢静脉注射lOmin,再以0.5μg/kg?min静脉滴注'时间3-4h,每日1次,7d为1疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁
5、胺20〜40mg+5%葡萄糖注射液250ml,以2.5μg/kg?min静脉滴注，每日1次,7d为1疗程。1.3疗效评定显效:临床症状明显减轻，心功能提高2级，血气分析二氧化碳分压(PaC02)下降>20mmHg,氧分压(PaO2)上升>30mmHg;有效：临床症状减轻，心功能提高1级，血气分析PaC02下降<20mmHg,PaO2上升<20mmHg;无效:治疗前后无变化或治疗后病情加重。1.4统计学方法用SASSystem软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P&
6、lt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较：表1两组疗效比较(n,%)注:与对照组比较严p<0・01治疗组显效率46.5%,有效率48.8%,总有效率95.3%;对照组显效率35%,有效率35%,总有效率70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o2.2两组患者治疗前后HR、PaO2和PaC02的变化:治疗前治疗组HR、PaO2和PaC02与对照组比较无显著差异(P>0.05)。治疗1疗程后，治疗组HR和PaC02较治疗前明显降低(p≤0.01)>PaO2明显升高(p≤0.01)，若
7、与对照组比较,HR和PaC02显著降低(p≤0・05)、PaO2显著增高(p≤0.05)<>见表2。表2两组治疗前后HR、PaO2hePaC02变化比较(x+s)注：与对照组比较,*p≤0.05；与治疗前比较#p≤0.012.3不良反应治疗组、对照组患者偶有恶心，胃肠道不适，但均未出现室性心律失常等严重不良反应。3讨论长期以来，临床上对肺心病急性加重期的治疗，除了抗感染，利尿等治疗措施外，增强心肌收缩力改善心功能方面常无有效手段，传统洋地黄类药物、巴酚丁胺类药物效果不理想，且毒副作用明显。3.1多巴酚丁胺是合成
8、的异丙肾上腺素衍生物，主要通过兴奋β受体，增加心肌收缩力和心输出量，增加冠脉血流量，改善心功能。应用于治疗老年肺心病心衰患者常引起HR加快，氧耗增加，且易诱发室性心律失常，限制了临床应用。3.2米力农为非洋地黄
