浅析抗凝治疗慢性肺心病急性加重期对d

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1、浅析抗凝治疗慢性肺心病急性加重期对D【摘要】目的观察抗凝治疗对慢性肺源性心脏病急性加重期D-二聚体、血浆内皮素的影响及意义。方法慢性肺源性心脏病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素（速碧林）抗凝治疗。观察两组患者住院天数及D-二聚体（DD）、血浆内皮素(ET-1)等指标治疗前后变化。结果治疗组住院时间短，DD、ET-1下降(P<0.05)，差异有统计学意义。结论使用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病可降低血液的高凝状态，提高疗效，缩短住院时间。　　【关键词】肺源性心脏病；D-二聚体；

2、血浆内皮素　　　　TheinfluenceofDDandET-1inAcuteExacerbationofChronicpulmonaryHeartdiseasepatientsedicinehospital,HuizhouGuangdong516001,China　　　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofDDandET-1inpatientsonaryheartdiseaseusedanticoagulantTherapy.Methods60patientsinacuteexacerbationofc

3、hronicpulmonaryheartdiseaselydividedintotreatedgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupuseroutinetreatment,andtreatedgrouponaryheartdiseaseprovethehypercoagulabilityandshortenhospitalizationdays.　　【KeyonaryHeartdisease;PlasmaEndothelin(ET);D-dimer(DD)　　　　　　慢性肺心病急性加重期炎症、缺氧、二氧化碳潴留等

4、诸多因素导致血管内皮损伤，释放ET-1增加，灭活减少，ET-1升高，是导致血液高凝状态的病理基础［1］。DD是交联纤维蛋白的特异性降解产物，它的检测是迅速而特异地评价凝血-纤溶和血栓-栓塞状态的有效方法［2］。低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期患者，观察其对D-二聚体、内皮素的影响及与疾病预后的关系。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例标准入选病例均符合内科学第七版（人卫出版社）诊断标准：患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象

5、。排除标准：严重的凝血障碍；有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史；严重的肝肾功能不全；活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤；出血性脑卒中；近期手术史。　　1.2临床资料入选病例为2008年1月至2010年1月住院治疗的患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄45~71岁，平均(66.4±10.5)岁，男16例，女14例，原发病病程（19.4±7.2）年。对照组30例，年龄50~75岁，平均(62.1±7.8)岁，男15例，女15例，原发病病程（18.9±8.0）年。两组患者年龄、性别、病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P>

6、;0.05)，具有可比性。　　1.3治疗方法两组患者均规常治疗，积极控制感染；通畅呼吸道；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭。治疗组患者在此基础上加用低分子肝素治疗(商品名：速碧林，葛兰素史克公司生产，批号0086)4100U皮下注射每12h一次，应用7d。　　1.4观察指标入选患者的住院天数及ET-1、DD治疗前后的变化。　　1.5统计学处理应用SPSS14.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　本次临床观察治疗组患者住院天数与对照组相比明显缩

7、短，▲P<0.05。经治疗后治疗组DD水平明显降低，且与对照组治疗后相比▲P<0.05；治疗组血浆ET-1水平明显降低(P<0.05)，提示低分子肝素可改善血管内皮功能，改善慢性肺心病急性加重期患者的高凝状态。本研究显示，治疗组比对照组患者住院时间明显缩短，治疗组DD、ET-1指标治疗后下降程度明显，差异有统计学意义。使用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病可缩短住院时间，改善血液的高凝状态。　　3讨论　　内皮素（ET）是血管内皮细胞产生和释放的强血管多肽［3］。慢性肺心病急性加重期机体存在缺氧，酸中毒，以及各种炎性刺激等病理生理

8、状态均使ET生成和释放增加，灭活减弱［4］。ET升高不仅使血管平滑肌强烈收缩，增加肺血管阻力，而且通过平滑肌