浅析奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的临床效果

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1、浅析奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的临床效王艳辉黑龙江省黑河市屮心血站164300【摘要】R的：研宄分析肺心病患者急性加重期高凝状态与肺功能的相关性，探讨肺心病患者在常规治疗基础上，配合有效的降纤、抗凝治疗，是否有利于改善肺心病患者肺功能。方法：选择在2012年1月到2014年12月间入住我院接受治疗的50例肺心病患者作为研宂对象，将其随机的分为治疗组和对照组两个组别，对照组采用常规的治疗手段，治疗组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠，统计两组病人的住院天数，并测定血浆内皮素、血浆凝血酶原时间等指标的测定，比较病人的各项指标的变化情况。结果：治疗组的二聚体、血浆内皮素

2、含量卜降，对照组在治疗后二聚体含量下降，两组病人在治疗前后其血浆凝血酶原时间并无明显的改变。结论：使用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病可降低血液的高凝状态，缩短病人住院时间，并且能有效地改善患者肺功能，提高肺心病治疗效果。【关键词】奥扎格雷钠：肺心病急性加重期；高凝状态肺心病是慢性阻塞性肺部疾病的晚期病症，属于一种不可逆性全身多脏器功能障碍性疾病，其急性加重期血液呈高凝状态，甚至有微血栓形成，肺心病是世界范围内中老年患病和死亡的主要原因之一。为了更好的挽救肺心病人的生命,提高人们的生活质量,经过多年的研宄发现，肺心病的病死率在百分之十五左右,需要我们提早做出预防、诊断和治疗。

3、我们于2012年1月到2014年12月间采用低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期，并且已经取得了较为满意的效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月到2014年12月之间在我院治疗的肺心病急性发作期患者102例，所有的患者均符合1980年全国肺心病专业修订的慢性肺心病诊断标准。我们将所有的肺心病患者随机的分为第一、第二、第三组，每组34例，第一组中有男患者19例，女患者15例，平均年龄在73岁左右，平均患病吋间为13年；第二组患者中奋男患者18例，女患者16例，患者的平均年龄在72岁左右，平均患病吋间为12年；第三组患者中冇男患者18例，女患者16例，平

4、均年龄在72.5岁左右，平均病程在13年左右。这三组患者的年龄、病程、病情等各方面相比较均无统计学意义。1.2治疗方法两组患者均根据病情给予常规的抗感染、祛痰、解痉、平喘、纠正水电解质紊乱、持续低流量吸氧等综合治疗。其中，对照组采用常规治疗，包括氧疗、平喘、祛痰、抗感染、利尿等及其他对症治疗；治疗组在接受常规治疗的基础上给予奥扎格雷钠静点。1.3疗效判别标准当患者具有明显的咳嗽、咳痰、气促等症状吋，说明患者的情况大有好转，倘若患者的两肺干、湿罗音消失，双下肢水肿消失，心功能进步2级，则说明患者的症状、体征均恢复到缓解期的状况，以上状况均说明患者的症状有所好转。假若该患者除却

5、上述症状有所好转外，其两肺罗音减少，双下肢水肿减轻，心功能进步1级，而且其症状、体征及实验室检查较入院前有所改善则说明医院的治疗比较有效。假若肺心病患者的症状、体征、心功能及实验室检查无改善或病情恶化，则说明治疗无效。1.4统计学方法利用下载的数据处理软件进行统计分析，计量资料呈正态分布，采用x±s表示，组间比较采用t检验。计量资料采用t检验，当P<0.05时，认为具有统计学意义。1.结果2.1两组肺心病急性加重期患者治疗前与健康组的对比经对比发现，两组肺心病急性加重期的患者的PT、APTT、TT和FEV1均显著低于健康组，Fb则显著高于健康组，治疗前后

6、两组患者的P02、PC02奋所改变，分别具有统计学意义。慢性肺心病急性加重期患者的对照组和治疗组治疗前后凝血功能与肺功能比较得知，治疗组治疗后较治疗前，Fb显著降低，PT、APTT和FEV1显著升高；对照组治疗前后比较得知，其除肺功能具有显著的差异，PT、APTT、TT、Fb等各项指标均有所改善，但其并无明显的差异。治疗之后，治疗组与对照组相比较，PT、APTT、TT、Fb和FEV1均有显著的差异。2.2两组患者治疗前后疗效的比较对比观察组具有显效的有17例，有效的奋25例，对照组具奋显效的的有7例,有效地有28例，观察组有效率93.3%,其明显的高于对照组的77.8%，这

7、两组患者在治疗前后均会冇明显的改善。，奥扎格雷钠治疗组和对照组治疗后动脉血氧分压和二氧化碳分压均较治疗前有明显改善，其中治疗组改善更为明显，但治疗组治疗后与对照组治疗后比较并无显著意义。除此之外，这两组患者在治疗前后会出现轻微的不良反应，在应用低分子肝素治疗两组患者期间，各冇一例患者出现皮下注射部位有瘀点、瘀斑、但凝血酶原时间正常，两组均未出现呼吸抑制、出血、血压下降，肝肾功能损害等不良反应。2.3高凝状态的作用效果慢性肺心病急性加重期血液存在高凝、高粘滞状态。在常规治疗的冋吋配合适当的抗凝、降纤治疗，能奋效改善肺