慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床研究-论文.pdf

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1、第36卷第4期右江民族医学院学报Vo【．36No．42014年8月JournalofYoujiangMedicalUniversityforNationalitiesAug．2014慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床研究谷梅金，韦福初(广西百色市人民医院，右江民族医学院附属西南医院呼吸内科，广西百色533000E—mail：gugumei588@163．corn)摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抗凝治疗的临床意义。方法选择2010年1月～2012年12月在我院呼吸内科住院的52例C

2、OPD急性加重期患者，随机分为治疗组(抗凝组)27例，对照组25例。两组病人均常规给予氧疗、抗感染、雾化祛痰、平喘解痉、营养支持等治疗，治疗组同时给予低分子肝素皮下注射7d。两组治疗前后均予检测肺功能、动脉血气分析、血液流变学指标。结果两组病人经治疗后病情均有明显好转，治疗前后肺功能(FEV1、FEV1／FVC％)、血气分析(PaO2、PaCO2、SaOz)、血液流变学指标[血细胞比容、血浆黏度、全血黏度切变率(1／s)、全血黏度切变率(200／s)]比较，明显改善，但治疗组的临床疗效明显优于对照组。症状缓

3、解的时间及住院时间明显缩短，且不良反应少。结论COPD急性加重期患者血液处于高凝状态，抗凝治疗有效降低血液黏滞度，抑制微小血栓形成，改善低氧状态及肺功能，从而改善患者临床预后。关键词：肺疾病，慢性阻塞性；低分子肝素；肺功能；血气分析；血液流变学中图分类号：R563．9文献标识码：A文章编号：1001—5817(2014)04—0554—02doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2O14．O4．O17慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一种以持续气流受限为特征程度等一般资料比较，差异无统计学意义

4、(P>0．05)，具有可的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气比性。道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反1．2治疗方法所有受试对象于治疗前和用药后第7d清晨应增强有关。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指检测肺功能第一秒用力呼气容量(FEV1)及1秒率(FEV1／在患病过程中因感染、环境理化因素改变、常规治疗药物的中FVC)。并空腹抽取静脉血及动脉血，测定血液流变学指标断等原因，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，(fin细胞比容、全血黏度、血浆黏度)

5、；血气分析指标氧分压呈脓性或黏液脓性，可伴发热、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁(PaO)二氧化碳分压(PaCO。)及血氧饱和度(SaO)。两组病和精神紊乱等症状。COPD患者因长时间缺氧和低氧血症、二人均常规给予氧疗、抗感染、雾化祛痰、平喘解痉、营养支持等氧化碳潴留，导致血液黏度增加，急性加重期因病毒、细菌感染治疗。治疗组在对照组的基础上给予皮下注射低分子肝素钙5及发热、营养不良等进一步提高了血液黏度，甚至出现高凝状000u／次，每日2次，7d为1个疗程。态、微循环障碍，反而又加速了COPD病情的发展及肺心

6、病、右1．3统计学方法采用SPSS17．0软件分析所有检测结果数心衰竭等并发症出现。我院采用低分子肝素对AEc0PD患者据用(z±s)表示，组间比较用t检验。P<0．05为差异有统计进行辅助抗凝治疗取得了较好的临床效果，现报道如下：学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料选取我院2010年1月～2012年12月收治的2．1肺功能及动脉血气分析指标治疗前两组患者肺功能AEc0PD患者57例，经诊断均符合由中华医学会呼吸病学会(FEV1、FEV1／FVC)及动脉血气分析(PaO2、PaCO、制定的cOPD诊治指

7、南(2007年修订版)中的诊断标准l】]，且入SaOz)比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。选者均为急性加重期患者。并排除有呼吸衰竭需机械通气者、治疗后两组的肺功能及血气分析指标均显著优于治疗前(P均确诊患有支气管哮喘者、肝肾功能障碍或伴有心力衰竭者、精

8、)，两组治疗前比较差异均无统计学意义(P>治疗组。治疗组27例，男17例，女1O例，年龄5O～78岁，平均0．05)。治疗7d后，治疗组血液流变学各指标较治疗前明显改(62．1±11．2)岁。对照组共25例，男16例，女9例，年龄55～善，而对照组治疗前后血液流变学各指标变化不大，见表2。78岁，平均(64．1±9．2)岁。两组患者的性别、年龄、病程、病情表1两组肺功能指标动脉血气分析治疗前后分析(士s)注：治疗