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1、眨石治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究作者：辛瑾琛，谈馨媛，林琳【摘要】廿的观察眨石治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法采用随机对照方法，将145例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为综合组、中药纽和対照组,综合组49例采用眨石热熨背部、中药汤剂以及两医常规治疗,中药纟II48例采用中药汤剂配合西医常规治疗,对照组48例采用西供常规治疗。结杲临床总有效率综合组89.80%,中药组85.42%,对照组72.92%；综合组及中药组血气分析指标、肺通气功能指标的改善与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纳入眨石疗法的中西供结合治疗慢性阻塞
2、性肺疾病急性加重期临床疗效令人满意。【关键词】慢性阻塞性肺病；中西医结合疗法；眨石慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道不完全对逆性气流受限为特征的疾病，通常呈进行性进展，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的杲常炎症反应有关，是全球范围内主要的慢性疾病和死亡原因,居当前死亡原因的第4位，据WHO预测，到2020年,COPD将居1比界经济负担的第5位［1］。COPD急性加重期是指患者呼吸闲难、咳嗽和（或）痰出现超过口常某础状态的变化、需对治疗进行调整的一个阶段，这一阶段患者症状较重、病情复杂，单纯一方一药很难满足临床治疗要求。因此,我们采用中药汤剂、眨石热熨的中医综合
3、治疗方案，并结合常规西药治疗,収得满意的疗效,现报道如下。1对象与方法1.1病例资料2007年1月一2007年10月广东省中医院呼吸专科病房的COPD患者。按符合纳入标准的病例进入临床研究的先后顺序对应信封上的顺序号拆开信封，按综合组、中药组与对照组比例为1：1：1进行随机分组，并按随机卡的用药方案进行。1.2诊断标准西医诊断标准参照美国国立卫牛院和美国心、肺、血液研究所2004年发布的慢性阻塞性肺病全球倡仪（GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePu
4、lmonaryDisease,GOLD）［2］o①存在不完全可逆的气流受限：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC%&l（;70%,FEVl<80%预计值（必须具备）；②咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状（可有）；③COPD危险因素接触史（可有）。急性加重期分期标准：气促加重为主要表现，常伴有喘息和胸部紧迫感，咳嗽和痰屋增加,痰的颜色和粘度改变，可伴有发热。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性支气管炎中痰湿壅肺的诊断与辨证［3］。1.3纳入与排除标准纳入标准：年龄40〜85岁；符合上述诊断标准者；通过口头或书面知情同意的患者。排除标准：A并心、肝、肾功
5、能和造血系统原发疾病者；需要机械通气辅助通气者；不愿接受研究措施或其它原因不能合作者。1.4治疗方法对照组：常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰。持续低流量吸氧。抗感染根据痰培养及药敏结果选择抗生索。药敏询根据经验选择B■内酰氨酶类药物或氟哇诺酮类药物。解痉平喘：氨茶碱0.25g+5%衙萄糖注射液250mL静滴，每日2次。化痰：氨淤索30mg,每H3次。综合组：①眨石热熨背部（使用两块长20cm、宽10cm的眨石，加热至40°C左右，热熨背部（第二胸椎开始）20min,每日2次）。②中药汤剂口服（二陈汤+三子养亲汤加减）：陈皮5g,法半夏10g,茯苓15g,甘草
6、5g,白芥子10g,莱服子10g,苏子10g,桔梗10g,水煎服，每日1剂。③西医常规治疗（同对照组）。屮药组：①屮药汤剂口服（同综合组）。②西原常规治疗（同对照组）。3组疗程均为10do1.5观察指标与方法①临床症状及体征改善情况。②血气分析：釆用Profile-5型血气分析自动仪（美国NOVA）测定治疗前后的动脉血pH值、血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分床（PaO2）o③肺功能：采丿UMS-IOS型专业肺功能仪（徳国JAEGER）测定治疗前后肺功能主要参数1秒内川力呼气量（FEV1）、川力肺活量（FVC）、FEV1/FVC的变化。观察时点为治疗前、治疗
7、结束时2个时点。1.6疗效标准参照《屮药新药临床研究指导原则》［3］制定的疗效判定标准。痊愈：咳、痰、喘症状完全消失，肺部哮鸣音消失，牛活完全能口理；显效：咳、痰、喘症状明显好转（+++”+）,肺部咏鸣音明显好转，生活自理能力改善2/3以上；有效：咳、痰、喘症状明显好转（+++-+或++-*+）,肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善1/3以上；无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，生活白理能力改善1/3以下。1.7统计学方法计量资料釆用t检验,计数资料采用x2检验进行统计学分析。P<：0.05为差异有显著性意义。2结果2.1一般情况将145例患者随机分为3
8、组。综合组49例，男性40例，女性9例
