探讨左西孟旦治疗慢性肺心病急性加重期患者临床效果

《探讨左西孟旦治疗慢性肺心病急性加重期患者临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨左西孟旦治疗慢性肺心病急性加重期患者临床效果黑龙江省北安市通北林业局医院164031【摘要】目的研究分析左西孟旦治疗慢性肺心病急性加重期患者的临床效果。方法选择在2012年3月至2014年12月入住的经一般治疗无效的CPHD急性加重期患者85例作为研究对象。年龄51〜78岁，平均(6223±754)岁，其中男50例，女35例，将患者分成观察组45例，对照组40例。将其临床资料进行回顾性分析。结果观察组治疗后总有效率9333%,显著高于对照组总有效率7000%(P<001)o结论经左西孟旦治疗的患者心功能显著改

2、善的同时,低氧和二氧化碳潴留的情况得到了显著的改善，与对照组比较有统计学意义(P<005)o所以我们认为肺动脉高压也得到了相应的改善，这可能与左西孟旦的直接扩张肺血管的作用或者与左心功能的增强，肺静脉压力的降低有关，但这仍需要进一步的右心导管测压来确定。［关键词］左西孟旦；慢性肺心病；疗效简称肺心病，是我国常见病，急性发作时常导致心力衰竭，病情多危重，病死率较高［1］。临床常规的强心利尿治疗方法效果不理想［2］。左西孟旦是一种新型的钙增敏剂和KATP通道开放剂。与其他正性肌力药相比，它在提高心肌收缩力扩张外周血管和冠状动脉血管

3、同时，不增加心肌耗氧量［3］。目前在临床上主要应用于治疗急、慢性心力衰渴、心源性和感染中毒性休克以及成人心脏手术围术期的过渡性治疗。木文在CPHD急性加重期给予左西孟旦治疗，以观察其治疗效果。1资料与方法11一般资料：入选本院呼吸内科2012年3月至2014年12月入住的经一般治疗无效的CPHD急性加重期患者85例，年龄51〜78岁，平均(6223±754)岁，其中另50例，女35例，将患者分成观察组45例，对照组40例。CPHD急性加重期诊断按照中华医学会呼吸病学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准

4、[4],排除标准：严重肝、肾功能不全；甲状腺功能亢进症、贫血；高血压性心脏病、冠心病、原发性心肌病等其它器质性心脏病；恶性肿瘤；低血压，低血钾。12治疗方法：患者均应用广谱抗菌药物进行治疗，对于呼吸道阻塞患者给予解痉、排痰处理、以及糖皮质激素及利尿剂、适当使用血管扩张药等治疗1周，感染情况有所好转，表现为体温下降、咳痰减少、高敏C反应蛋白水平下降，但气喘胸闷、肺部音、浮肿、BNP等心功能指标仍无明显好转。在此基础上对照组上给予多巴酚丁胺25μg/(kg·min)进行静脉微泵治疗，根据患者心率血压情况，如无副作用逐

5、渐加至5〜10μg/(kg·min),共维持治疗72小时，观察组给予静脉注射左西孟旦(悦文，齐鲁制药有限公司生产)，负荷剂量为12μg/kg,注射lOmin；再以0lμg/(kg·min)的速度静脉微泵注射，1小时后根据心率和血压情况增加到02μg/(kg·min),微泵持续23小吋。两组均心电、血压监护。检测治疗前及治疗7天后两组患者动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaC02)及左心室、右心室射血分数(LVEF、RVEF)、二尖瓣血流舒张早期最大流速与舒张

6、晚期最大流速的比值(E/A)等血流动力学变化；比较两组B型脑钠肽(BNP)水平。13治疗效果判断：参照中华医学会2006年制定的《临床诊疗指南》呼吸与循环分册中的肺心病治疗效果判断：显效：咳喘、呼吸困难、胸闷、肺部咅基本消失、肿大肝脏冋缩、肢体水肿明显消退、心功能提高2级；动脉血PaC02下降>20mmHg,PaO2±升>20mmHg；有效：以上症状、体征部分减轻，心功能提高1级，血气分析PaC02下降<20mmHg,PaO2上升<20mmHg；无效：治疗前后无变化或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总

7、例数×100%o14统计学处理：采用SPSS160统计学软件。计量资料用(x-±s)表示，两组均数比较采用t检验，计数资料进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。2结果21两组患者疗效比较：观察组治疗后总有效率9333%,显著高于对照组总有效率7000%(P<001)o3讨论CPHD是由于肺组织、血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，而致肺血管阻力增加，继而肺动脉高压，低氧血症、肺结构和功能的改变、肺血管收缩及局部血栓等多种原因导致右心室肥大和肺动脉高压，最终导致右心室扩张

8、或肥厚引起右心衰竭的心脏病［5］。CPHD急性加重期由于感染导致严重缺氧及二氧化碳潴留，红细胞增多和免疫球蛋白增加，易发生微循环障碍，加重组织缺氧，从而诱发或加重肺动脉高压，导致了右心衰竭，同吋细菌内毒素、缺氧，微循环障碍等可出现左心