《周围神经病损》PPT课件

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1、周围神经损伤的康复SchoolofBasicMedicalScience,LanzhouUniversityContents1.解剖学基础2.周围神经病损的概述3.周围神经病损的评定4.周围神经病损的康复5.常见周围神经病损www.themegallery.comCompanyLogo周围神经（Peripheralnerve）：是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成。是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。运动神经纤维脑神经12对感觉神经纤维脊神经31对交感神经纤维副交感神经纤维周围神经的组成www.themegallery.comCompanyLogo1嗅2

2、视不属周围神经系统3动眼4滑车中脑5三叉6外展7面桥脑8位听9舌咽10迷走11副延髓12舌下12对脑神经www.themegallery.comCompanyLogo31对脊神经神经纤维运动神经纤维感觉神经纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体感觉纤维前根后根脊神经节后根共31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经1对尾神经5对骶神经www.themegallery.comCompanyLogo脊神经干的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1~C4腰丛：骶丛：腰骶干：S1~5，Co1臂丛：C5~C8、T1大部

3、分脊神经分支www.themegallery.comCompanyLogo周围神经病损的分类1神经痛：感觉神经分布区发生剧痛，而神经传导功能正常。2周围神经损伤：周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生的损伤。3神经病：由于炎症、中毒、营养缺乏、代谢障碍、外伤等引起的病变，旧称神经炎。.www.themegallery.comCompanyLogo1神经失用多由挤压和药物损害引起，一般6个月可自行恢复3神经断裂多由严重的拉伤和切割伤所致，必须手术修复。2神经轴突断裂多由挤压和牵拉伤引起，可自行恢复，轴突再生时间较久。周围精神损伤的分类www.themegallery.comCompan

4、yLogo周围神经病损的病理www.themegallery.comCompanyLogo轴突病变髓鞘病变其他型病损1.先天性的1.先天性的1.机械性：2.获得性的2.获得性的压迫、牵拉、断离、A.中毒：A.原因不明性感染撕裂伤、火器伤、金属：砷、汞、铝、铊、锰 溶剂：己烷、四氯化碳、有机磷 药物：氯喹、长春新碱、呋喃类等 饮食：山黧豆、河豚、毒覃 动物毒素：毒蛇B.代谢障碍： 糖尿病、肾功能衰竭、肝功能衰竭、吡咯紫质沉着症、慢性甲状腺机能不足C.营养缺乏 维生素B12、B6、叶酸、蛋白质、烟酸、核黄素、硫胺D.其他： 癌、骨髓瘤、结缔组织疾病急慢性髓鞘病（Guillain

5、-Barre综合症）、复发性髓鞘病、疫苗后髓鞘病、婴儿髓鞘病B.中毒引起： 白喉毒素 铅、碲、砷中毒 六氯苯中毒 氰化物中毒AETT中毒C.代谢障碍： 糖尿病 白蛋白异常慢性摩擦伤2.缺血性： 胶原血管病 其它血管病 糖尿病 动脉粥样硬化3.感染性： 带状疱疹 麻风 其他病毒感染4.其它： 淀粉样变 肿瘤 粘液多糖病 神经周炎 热、冷损伤 电击损伤 放射损伤周围精神损伤的临床表现自主神经功能障碍反射障碍运动障碍感觉障碍www.themegallery.comCompanyLogo周围神经病损的康复评定一、运动功能的检查与评定1.观察畸形、肌肉萎缩、

6、肿胀的程度及范围，必要时用尺测量或容积仪测量对比。2.肌力和关节活动范围测定。也应对耐力、速度、肌张力予以评价。3.运动功能恢复情况评定英国医学研究院神经外伤学会将神经损伤后的运动功能恢复情况分为六级，这种分法对高位神经损伤很有用。www.themegallery.comCompanyLogo周围神经损伤后的运动功能恢复等级0级（M0）肌肉无收缩1级（M1）近端肌肉可见收缩2级（M2）近、远端肌肉均可见收缩3级（M3）所有重要肌肉能抗阻力收缩4级（M4）能进行所有运动，包括独立的或协同的5级（M5）完全正常www.themegallery.comCompanyLogo周围神经病损的康复评

7、定二、感觉功能评定1.感觉检查2.感觉功能恢复评定英国医学研究院神经外伤学会也将其分为六级。0级（S0）感觉无恢复1级（S1）支配区皮肤深感觉恢复2级（S2）支配区浅感觉和触觉部分恢复3级（S3）皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失4级（S3+）感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复5级（S4）完全恢复www.themegallery.comCompanyLogo周围神经病损的康复评定三、ADL能力评定四、电生理学评定对周围神经病损，