最新周围神经病损的康复 课件课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你

2、看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅周围神经病损的康复课件本次课主要内容周围神经的结构周围神经

3、损伤的病理改变周围神经损伤的常见原因和分类周围神经损伤的临床表现周围神经损伤的评定周围神经损伤的治疗2021/8/22南京医科大学康复医学系基本概念周围神经2021/8/23南京医科大学康复医学系周围神经病损周围神经病损是指周围运动神经、感觉神经和植物神经的结构和功能障碍。2021/8/27南京医科大学康复医学系周围神经病损临床上相当多见，许多因素如感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、营养缺乏以及一些先天性的原因均可引起周围神经病变，所致的功能障碍常常很严重。近20年来，显微外科技术的发展和神经营养因子的临床应用，使周围神

4、经病损的治疗效果大大提高，但功能障碍的恢复离不开康复治疗。积极的、合适的康复处理不仅能预防或减轻并发症，而且能促进神经的修复与再生，最快地恢复实用的功能，减少残疾的发生。2021/8/28南京医科大学康复医学系一、周围神经的结构周围神经的结构周围神经损伤的病理改变周围神经损伤的常见原因和分类周围神经损伤的临床表现周围神经损伤的评定周围神经损伤的治疗2021/8/29南京医科大学康复医学系周围神经周围神经由神经细胞、雪旺细胞（Schwann’scell）、结缔组织、血管、淋巴管以及特殊支持细胞组成。神经细胞、雪旺细胞、特殊

5、支持细胞（如神经胶质细胞等）结缔组织、血管、淋巴管2021/8/210南京医科大学康复医学系神经细胞（神经元）由胞体部分和突起部分构成，轴突是其中的一个最重要的胞突，其末端反复分支后或与其他神经元接触，或远至其他器官参与构成效应器。雪旺细胞包绕轴突形成神经纤维，在保护轴突及轴突再生方面起重要作用。上万条纤维集中在一起形成神经束，一个或数个神经束由结缔组织联系在一起，就组成了周围神经。2021/8/211南京医科大学康复医学系拥有单个轴突的神经元箭头表示冲动传导方向。2021/8/212南京医科大学康复医学系有髓鞘及无髓鞘

6、神经纤维与雪旺氏细胞的关系示意图神经元的结构神经纤维的解剖图——神经细胞与轴突2021/8/213南京医科大学康复医学系束膜轴突最外层包绕神经内膜，若干轴突组成一个神经束，有束膜包绕，若干神经束组成神经干，外包的结缔组织膜称为神经外膜。神经内膜、束膜及外膜均有防神经受伤过度牵拉的作用，尤以后二者为重要。神经的血液供给丰富，血管进入神经外膜后，多纵行吻合后再分枝，然后达束膜，在内膜也有众多毛细血管网。外膜内有淋巴管。2021/8/214南京医科大学康复医学系神经干的组成2021/8/215南京医科大学康复医学系二、病理改变

7、周围神经的结构周围神经损伤的病理改变周围神经损伤的常见原因和分类周围神经损伤的临床表现周围神经损伤的评定周围神经损伤的治疗2021/8/216南京医科大学康复医学系周围神经的溃变与再生图解（1）正常神经纤维，（2）神经纤维断离处及近端的一部分髓鞘及轴突溃变（3）雪旺细胞增生，轴突生长。（4）多余的轴突消失，神经纤维再生完成。正常神经纤维神经纤维断离处及近端的一部分髓鞘及轴突溃变雪旺细胞增生，轴突生长。多余的轴突消失，神经纤维再生完成。2021/8/217南京医科大学康复医学系1、神经损伤程度分类神经损伤的原因众多，损伤的

8、程度不一。不同程度损伤，其预后、治疗方法亦不相同。因此，应充分了解神经致伤的原因，熟悉神经损伤的分类。2021/8/218南京医科大学康复医学系Seddon分类法Seddon于1943年提出三种周围神经损伤的类型神经失用（neurapraxia）神经纤维不出现明显的解剖和形态上的改变，远端神经纤维不出现退行性改变,为