周围神经病损课件

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1、周围神经损伤www.themegallery.comCompanyLogo周围神经病损1.概念2.分类3.临床常见的周围神经病损4.主要功能障碍5.常见周围神经病损www.themegallery.comCompanyLogo周围神经病损概念：指周围神经干或其分支因病损导致其组织的运动、感觉或自主神经的结构或功能障碍。www.themegallery.comCompanyLogo1轻度：神经失用多由挤压和药物损害引起，一般6个月可自行恢复3重度：神经断裂多由严重的拉伤和切割伤所致，必须手术修复。2中度：神

2、经轴突断裂多由挤压和牵拉伤引起，可自行恢复，轴突再生时间较久。周围神经病损的分类按严重程度分www.themegallery.comCompanyLogo臂丛神经损伤桡神经损伤正中神经损伤尺神经损伤坐骨神经损伤腓总神经损伤糖尿病性周围神经病三叉神经痛面神经炎肋间神经痛坐骨神经痛等临床常见的周围神经病损www.themegallery.comCompanyLogo主要功能障碍及评定（一）肢体特殊畸形（二）运动功能障碍（三）感觉功能障碍（四）自主神经功能障碍一、主要功能障碍www.themegallery.c

3、omCompanyLogo周围神经病损的康复评定（1）运动功能的评定：包括肌力、肌张力、关节活动度的评定及患肢周径的测量等www.themegallery.comCompanyLogo二、英国医学研究会感觉评定标准S0级神经支配区感觉完全丧失S1级有深部痛觉存在S2级有一定的表浅痛觉和触觉S3级浅触痛觉存在，但有感觉过敏S4级浅痛触觉存在S5级除3级外，有两点辨别觉（7~11mm）S6级感觉正常，两点辨别觉≤6mm，实体觉存在www.themegallery.comCompanyLogo周围神经病损的康复

4、评定三、ADL能力评定四、电生理学评定对周围神经病损，电生理学检查具有重要的诊断和功能评定价值。常用的方法有以下几种：1.强度—时间曲线检查2.肌电图检查3.体感诱发电位检查www.themegallery.comCompanyLogo康复治疗目的：防止并发症，促进受损神经再生，保持肌肉质量，迎接神经支配，以促进运动功能与感觉功能的恢复，最终提高患者的生活质量和工作能力。预防与治疗并发症促进神经再生增强肌肉质量增强肌力促进感觉功能恢复www.themegallery.comCompanyLogo预防与治疗

5、并发症防止局部水肿防止肢体挛缩与变形防止继发性损伤www.themegallery.comCompanyLogo促进神经再生物理疗法药物www.themegallery.comCompanyLogo保持肌肉质量，迎接神经再支配减轻失神经性肌肉萎缩肌电生物反馈疗法www.themegallery.comCompanyLogo增强肌力，恢复运动功能肌力一级肌力二至三级肌力四级功能性活动和日常生活活动训练作业治疗www.themegallery.comCompanyLogo促进感觉功能恢复异常感觉者实体感缺失者

6、感觉训练www.themegallery.comCompanyLogo心理治疗减轻心理障碍治疗性游戏作业治疗www.themegallery.comCompanyLogo正中神经（C6-8，T1）损伤3.康复治疗要注意应用支具使受累关节处于功能位。由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体，如绒布、硬币、钥匙等日常用品，先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。对

7、感觉过敏，需采用脱敏治疗，即要教育病人多使用敏感区，对敏感区自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感区等。教育病人保护感觉障碍区，不要用患手去触摸危险的物体，防止发生烫伤、刺伤、压迫溃疡。当手指肌力恢复到3级时，应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。www.themegallery.comCompanyLogo尺神经（C8，T1）损伤1.病因颈肋、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、腕部切割伤，肱骨尺神经沟处骨质增生等造成创伤性尺神经炎，也是常见的损伤原因。2.临床表现爪形手。小指及环指尺侧半感觉消失。www.th

8、emegallery.comCompanyLogo尺神经（C8，T1）损伤3.康复治疗应防止第四、五指掌指关节过伸畸形，可使用关节折曲板，使掌指关节屈曲到45°。亦可配戴弹簧手夹板，使蚓状肌处于良好位置，屈曲的手指处于伸展位。训练手指分开、并拢和伸展运动，训练用手指夹物体，先夹较大较厚的物体，逐渐夹较薄的物体如扑克牌、纸张。作业治疗，训练手的精细动作，如第四、五指与拇指的对掌抓捏动作、球状抓握、圆柱状抓握与放松。尺神经损伤后的