《体液平衡失调》课件

《《体液平衡失调》课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、体液平衡失调病人的护理成人护理教研室第一节体液平衡与调节学习目标知识目标：熟记正常体液的分布、组成。能力目标：能理解学习成人护理的方法，能正确分析体液平衡的调节方法。素质目标：在学习和工作过程中，体现护士的素质要求。体液（bodyfluid）平衡是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变，超过了正常的生理范围和机体的代偿能力可引起相应的器官功能障碍或并发症。相关知识相关知识体液的分布体液在男性约占体重的60%，女性约占50%，婴幼儿可高达70~80%，14岁后与成人相仿。细胞内液约占体重40%，细胞外液约占20%。细胞外液中约5

2、%为血浆，约15%为组织间液（分功能性细胞外液和非功能性细胞外液）。相关知识成年女性新生儿相关知识成年男性相关知识一、水的平衡表正常成人的24小时水的出入量(ml/d)摄入量排出量水1000-1500食物700内生水300尿液1000-1500粪便150呼吸350皮肤蒸发500二、电解质平衡表正常血浆主要电解质含量细胞内外阳离子mmol/L阴离子mmol/L细胞外液Na+142CI－103HCO3－27细胞内液K+4HPO4－1蛋白质0.8其它Ca2+2.5SO42－0.5Mg2+1.5有机酸5钠（Na）来源：食盐（主要）数量：5-9g/d吸收：小肠（几乎全部）代谢：主要存在细胞外液排出：

3、肾脏（主要）、汗液、粪便血钠：135~145mmol/L特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）钾（K）来源：食物（蔬菜等）数量：2-3g/d吸收：消化道代谢：主要存在于细胞内液排出：肾脏（主要）、粪便血钾：3.5~5.5mmol/L特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）三、水、电解质平衡的调节肾脏是调节水、电解质平衡的重要器官抗利尿激素的作用下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统水---渗透压口渴中枢系统激活---抗利尿激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统水---血容量----肾素---血管紧张素—醛固酮—保钠排钾醛固酮的作用肾素-血管紧张素-醛固酮系统四、酸碱平衡生理状态下，动脉血液的PH

4、值保持在7.35-7.45，为一变动范围狭窄的弱碱环境，这是保证细胞进行正常代谢和功能活动的基本条件。五、酸碱平衡的调节1、体液缓冲系统(最迅速)碳酸氢盐缓冲系统2、呼吸的调节机制3、肾的调节机制（最有效）五、酸碱平衡的调节体液缓冲系统缓冲机制H+HCO3→H2CO3→CO2+H2O接受H+或释放H+，减轻pH变动的程度。第二节体液平衡失调病人的护理内容水钠代谢失调病人护理1钾代谢失调病人护理2酸碱平衡失调病人护理3体液失衡病人护理4一、水钠代谢失调病人护理学习目标知识目标：叙述三种脱水的常见临床表现和治疗护理措施。能力目标：能理解三种不同性质脱水的病理生理改变；学会评估三种不同性质脱水和

5、水中毒病人的病因、症状与体征，并运用所学知识对上述病人进行护理。素质目标：在评估过程中学会和病人的沟通，工作中表现出爱伤意识，关心体贴病人。盐水盐水盐水盐水正常高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水按性质分类定义高渗性脱水：hypertonicdehydration低渗性脱水：hypotonicdehydration等渗性脱水：isosmoticdehydration高渗性脱水病理生理：调节机制水摄入不足或丢失过多缺水＞缺钠细胞外高渗细胞内脱水水分由细胞内向细胞外转移低渗性脱水病理生理；调节机制体液大量丢失缺钠>缺水细胞外低渗细胞外脱水水分由细胞外向细胞内转移等渗性脱水调节机制：血容量----液体

6、急性丢失缺水=缺钠细胞外液渗压改变小细胞内液量改变小无水分由细胞内向细胞外转移时间长（一）高渗性脱水水和钠同时丢失，缺水多于缺钠，血清钠高于150mmol/L，浆渗透压＞310mOsm/L，造成细胞内脱水。健康史：摄入水量不足：禁食等水丧失过多输入大量高渗液体（一）高渗性脱水身体状况：高渗症状和体征(失水为体重的比)轻：2%-4%口渴，（最早最突出的症状）。中：4%-6%很口渴，唇干舌燥，皮肤弹性减退，眼窝内陷，尿少比重高。重：>6%极度口渴，脑功能障碍症状辅助检查：尿/血钠，血浓缩脱水程度身体状况失水量（占体重）轻度脱水口渴。2%-4%中度脱水很口渴，唇干舌燥，皮肤弹性减退，眼窝内陷，尿

7、少比重高。4%-6%重度脱水极度口渴，脑功能障碍症状>6%症状体征（二）低渗性脱水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，致细胞外脱水。健康史（病因）胃肠道液慢性持续性丢失；长期使用排钠利尿剂；大面积创面渗液导致等渗性缺水，治疗时补充水分过多。（二）低渗性脱水身体状况（临床表现）细胞外液减少+低钠的症状和体征。早期出现周围循环衰竭。辅助检查：尿/血钠症状体征脱水程度身