《COPD稳定期的治疗》PPT课件

《《COPD稳定期的治疗》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三讲COPD稳定期的治疗COPD规范化诊断和治疗中国COPD联盟教育药物治疗非药物治疗主要内容支气管扩张剂糖皮质激素其它药物康复治疗氧疗通气支持外科手术COPD规范化诊断和治疗教育对于所有的慢性疾病来说，教育都是基本的治疗手段通过教育可以改善患者用药技巧，提高自身处理疾病的能力，提高生活质量让患者能够了解COPD疾病的本质、疾病进展的危险因素、并获得合理的治疗方案COPD规范化诊断和治疗教育的内容①督促戒烟②使患者了解有关COPD及病理生理的知识③掌握一般和某些特殊的治疗方法④学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼等⑤了解去医院就诊的时机⑥社区医生定期随访

2、管理COPD规范化诊断和治疗教育的形式简单的散发宣传资料开展有关COPD知识的讲座专门培训患者掌握特殊技巧的会议COPD规范化诊断和治疗药物治疗COPD规范化诊断和治疗如何看待药物治疗在COPD治疗中的作用药物治疗可以预防和控制症状，降低急性加重的频率和程度，改善生活质量和活动耐量然而，目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降这一趋势（A类证据）èCOPD规范化诊断和治疗不能否定药物在COPD治疗中的积极作用关于药物治疗的总体观点在COPD的治疗中应该是根据疾病的严重程度，逐步增加治疗如果没有出现明显的副作用或病情的恶化，应该在同一水平维持长期的规律治疗用药应该个体化，

3、根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案COPD规范化诊断和治疗支气管舒张剂支气管舒张剂可以松弛支气管平滑肌，改善肺的排空，减少肺动态充气过度，缓解气流受限，提高生活质量。是控制COPD症状的主要治疗措施（A类证据）但支气管舒张剂不能使所有患者的FEV1得到改善，不会改变疾病的预后（B类证据）短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，增加运动耐量COPD规范化诊断和治疗支气管舒张剂β2激动剂抗胆碱药茶碱类疗效好，副作用少吸入口服与口服相比，吸入剂副作用少,因此多首选吸入治疗如何选择？orCOPD规范化诊断和治疗支气管舒张剂短效长效吸入长效支气管舒张剂更为方便，

4、而且效果更好，但费用高（A类证据）单独用药联合用药与只单独增加一种药物的剂量相比，联合用药可以改善疗效，减少副作用如何选择？COPD规范化诊断和治疗β2受体激动剂药理作用机制通过激动气道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌COPD规范化诊断和治疗短效2受体激动剂名称在COPD中的应用起效时间药效持续时间如何使用有何副作用现有剂型沙丁胺醇、特布他林常作为“救急”药物，按需使用数分钟，15~30min达高峰4~6小时1~2喷(100μg/喷),不超过8~12喷/24h肌肉震颤、心动过速气雾剂、片剂CO

5、PD规范化诊断和治疗长效2受体激动剂名称在COPD中的应用起效时间药效持续时间如何使用现有的剂型福莫特罗规律使用，药效不会减低（A类证据）3~5分钟12小时以上4.5~9μg,每日2次干粉剂COPD规范化诊断和治疗高血压、心脏病、甲亢患者使用时要注意不良反应：骨骼肌震颤、心动过速、心律失常、失眠、头痛等COPD患者使用可有一过性PaO2下降可发生低血钾（尤其在与噻嗪类利尿剂合用时）注意事项COPD规范化诊断和治疗作用机制：正常气道有一定的胆碱能张力，使气道轻微收缩在COPD，气道狭窄，同样程度的胆碱能张力会导致气道阻力明显增加抗胆碱药通过阻断乙酰胆碱和M受体的结合而

6、发挥效应正常COPD乙酰胆碱迷走神经张力增高抗胆碱能药气道阻力∝1/半径4抗胆碱能药物COPD规范化诊断和治疗短效抗胆碱药名称在COPD中的应用作用机制起效时间药效持续时间如何使用有何副作用现有剂型异丙托溴铵治疗基础用药十余分钟，慢于β2激动剂30～90分钟达高峰6～8小时，长于β2激动剂2～4喷(20μg/喷)，每天3～4次口干、口苦、口中金属味，青光眼发作（少见）气雾剂非选择性M-R拮抗剂COPD规范化诊断和治疗长效抗胆碱药名称在COPD中的应用作用机制药效持续时间如何使用噻托溴铵治疗基础用药24小时以上18μg，每天1次规律应用长效抗胆碱药可以改善生活质量，减少

7、COPD急性加重频率和改善肺康复训练的效果VinckenW,etal.EurRespirJ,002;19(2):209-16.CasaburiR,etal.Chest2005;127(3):809-17.M3-R、M1-R拮抗剂COPD规范化诊断和治疗UsingtiotropiumregularandlongtermcanaddIc,reduceEELV.Socanreducedyspnea,improveexerciseendurance.Safetyisgood.TheyallinChinaCOPDguideline2007orGOLD茶碱类药物