COPD稳定期管理课件.ppt

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1、COPD稳定期管理(慢性阻塞性肺疾病）COPD(慢阻肺)的定义正常COPD慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关COPD的定义最新的COPD定义强调COPD是可以预防和可以治疗的COPD呈进行性发展为战胜COPD建立信心采取更积极的态度COPD需要长期治疗男性：12.4%女性：5.1%农村：7.8%城镇：8.8%中国COPD患病率患病率40岁及以上人群：8.2%(约4300万)Zhongetal.AJRCCM2007;17

2、6:753-760COPD患者的常见症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难COPD症状喘息和胸闷暴露于危险因子烟草职业室内/室外污染肺功能测定症状咳嗽咳痰呼吸困难COPD的诊断依据病程分期COPD的病程分期：急性加重期：指在疾病过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，或伴发热等症状。稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息症状稳定或症状轻微。稳定期COPD治疗目标GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofCOPD.Updated2

3、013缓解症状提高运动耐力改善健康状况减轻症状预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率降低风险8稳定期健康管理COPD营养支持长期氧疗药物治疗预防感染心理支持教育管理呼吸肌锻炼和运动锻炼首要戒烟吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高烟草中的化学物质损伤气道，使气道净化能力下降吸烟使肺泡巨噬细胞和中性粒细胞聚集和活化，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成坚持规范药物治疗是基础慢阻肺常见治疗药物药物类型剂型支气管扩张剂β2受体激动剂吸入/口服抗胆碱能药物吸入/口服茶碱口服/注射抗炎药物糖皮质激

4、素吸入/口服支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂吸入祛痰药物吸入/口服/注射慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人情况有所不同，应遵从专业医生的指导进行用药。具体内容我们下节课将会进行详细讨论。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J][J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.预防感染避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入注意个人防护，注意保暖，避免呼吸道感染秋冬可注射流感疫苗，加强个体耐寒能力疫苗流感疫苗可以减轻COPD的严重程度和降低死亡率（A类

5、证据）。可每年给予1次（秋季）或2次（秋、冬季）推荐使用含有杀死的或活的、无活性的病毒疫苗，应每年根据预测的病毒种类制备。这对老年COPD患者更有效慢性阻塞性肺病的预防保健坚持运动耐寒锻炼呼吸锻炼生活规律劳逸有度戒烟保持良好的心情防范上呼吸道感染尽量有痰咳出提倡家庭氧疗增加机体的营养状况长期坚持规范治疗有利健康有益家庭经济有效[1]Soler-CatalunaJJ,Martínez-GarcíaMÁ,SánchezPR,etal.Severeacuteexacerbationsandmortalityinpatientswithch

6、ronicobstructivepulmonarydisease[J].Thorax,2005,60(11):925-931.每年严重发作1-2次，死亡率升高2.2倍【1】治疗费：住院1次>用药1年长期坚持用药，有效减少急性发作激素应用需谨慎，吸入优于口服抗生素勿滥用，应用需遵医嘱