《COPD的康复治疗》PPT课件

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1、COPD的康复治疗肺康复项目(PRPS)的益处包括：提高功能性锻炼能力；提高健康相关生活质量；改善呼吸困难状况；减少住院次数；减少住院天数；具有良好的成本效益。运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练，以出现轻微气急和心率增快为限。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功，有资料显示6分钟行走距离法对呼吸储备功能有一定作用。运动训练腹式呼吸（膈肌呼吸）训练方法—重建生理性的呼吸模式（1）腹式呼吸的机制和作用：呼吸是由脑桥和延髓中的呼吸中枢所控制，但在一定程度上可受大脑皮层的调节，因此可经训练提高功能。正常平静呼吸主要靠膈肌收缩下降，使胸廓内压减小而主动吸气，

2、由胸廓和肺的弹性回缩而被动呼气。（1）腹式呼吸的机制和作用正常呼吸时膈肌运动占呼吸功的70%。呼吸困难时，辅助呼吸肌（肋间内肌、肋间外肌、腹肌）参与呼吸运动。膈肌呼吸是通过增大横膈的活动范围以提高肺的伸缩性来增加通气的，从而控制呼吸的频率。次外，膈肌呼吸在体外引流时有助于排出肺内分泌物。（2）训练方法患者坐卧于床上，腹肌充分放松，一手或双手放于胸骨下角，头、双肩及上肢放松，用鼻吸气，用口呼气。注意：应尽可能地把呼气的时间延长。（2）训练方法采取前倾依靠位，头靠在前面的桌子上折好的被子或枕头上，两手放在被子或枕头下，进行腹式呼吸训练。这一体位有助于放松颈背部肌肉，并可以固定

3、肩带部以减少呼吸时的过度活动。前倾体位时因为腹肌张力下降，使腹部在吸气时易隆起。（2）训练方法缩嘴呼气法：闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4-6s，呼气时缩唇程度由患者自行调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为宜,目的在于增加呼气时的阻力，使呼吸道较长时间地打开，增加气体从肺泡内的排出，减少肺内残气量。注意呼气时间要长于吸气时间2倍以上，呼吸频率不应超过20次/分。缩唇-腹式呼吸训练：患者取卧位、半卧位或立位，将双手分别放在上腹部和前胸部，嘱患者采取较慢、较深的呼吸，即经鼻吸气、升高腹部达最高隆起、缩唇缓慢呼气，并用手适当加压帮助收腹。长期氧疗目前长期氧疗的主要适应

4、证是呼吸室内空气时，其动脉血氧分压<55mmHg(7.3Kpa)或动脉血氧饱和度<0.88，或者动脉血氧分压为55～65mmHg，伴有以下情况之一者也适应：①继发性红细胞增多症(红细胞压积>0.55)；②肺源性心脏病的表现；③肺动脉高压。其具体方法是每日鼻导管低流量吸氧至少15小时以上，特别夜间应持续吸氧。长期氧疗反复强化对COPD患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育，内容包括吸氧浓度、氧疗最佳持续时间、氧气的合理湿化、吸氧工具选择、管道与设备消毒与保养及用氧安全、如何与氧气中心联系、LTOT的指征等。营养治疗COPD患者由于呼吸负荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。在CO

5、PD患者的饮食结构，可适当增加游离脂肪酸丰富的食物，如植物油、海产和鱼类食品；限制钠盐的摄入，以免引起水钠储留；多食水果及蔬菜，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难；在没有心衰的情况下尽量多饮水，有利于稀释痰液；尽量减少含糖高的食物，防止二氧化碳增多，引起痰液粘稠。