流行病学与预防控制

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1、传染性非典型肺炎流行病学与预防控制1内容简介疫情概况SARS流行特征疫情趋势预测今冬明春防治工作重点2全球SARS疫情概况WHO网站（15August2003）：2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病死率为12.9%3中国SARS疫情概况报告病例数死亡数病死率％大陆532

2、73497香港175530017台湾66518027澳门10合计774882911WHO网站公布4中国大陆SARS流行概况病例数：5327例；死亡数：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万；病死率：6.6%地区分布：大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告；城市多于农村（城市病例占总病例81.1%）；南方早于北方；广东及华北五省占总病例数96.73%5SARS地区分布SARS病例的地区分布特点：首发地区：广东传入+地

3、方性传播的11个省区传入无地方性传播的11个省区无病例报告7个省区（青、藏、新、黑、琼、黔、滇）678地区分布特点表明远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播通过飞机、火车等，传染源可迅速流动任何地区都可能出现疫情加强监测，及时发现疫情分类指导9时间分布10全国临床诊断病例发病时间分布图第一期1.02－2.28第二期3.08－4.23第三期4.24－5.31第四期6.01－8.15第五期8.16－111213时间分布特点发现首例时间广东首例为2002年11月份高峰广东：2003年2月上中旬其余省市持续1－2周持续时间广

4、东：迁延时间较长北京上升快，下降快14病例时间分布特点尚无规律可循冬春高发？不到一个年度强大的人工干预15年龄分布161718年龄分布特点各年龄组都有发病儿童低发——发病数、率均低有待于进一步研究存在免疫？暴露机会少，密切接触少？全国报告临床诊断病例主要集中在15-59岁年龄组，占全部临床诊断病例的85.29%中青年发病构成多老年人发病数少，但发病率并不低19职业分布与医院内感染20职业构成全国报告临床诊断病例中医务人员996例，约占18.8%，居第一位其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，公

5、务人员(8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)21全国SARS职业分布2223非典型肺炎病例的职业别发病率（1/100万）24医院内暴发多见医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染通过探视、护理病人被感染因与SARS病人同住一病房被感染救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境加强个人防护十分重要通风尤其重要聚集性发病25职业分布特点早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少医院内感染爆发（广东、北京、山西、天津、香港

6、、台湾等地）影响士气、公众信心、降低医疗救治力量的主要原因控制医院内传播成为SARS防治中的重点和难点通风好的医院不发或少发防护措施到位的医院不发或少发26广州市3家医院采取综合预防措施前后医务人员感染率医院采取措施前的感染率（%）采取措施后的感染率（%）P值A医院40.87(47/115)14.6(46/314)0.000B医院20.07(16/57)5.26(3/57)0.006C医院22.95(14/61)16.8(15/89)0.447广州CDC27死亡病例分析死亡数、死亡率、病死率？死亡病例的三间分布死因分析

7、28293031死亡病例分析广东省58例死亡病人分析男32例，女26例，男:女=1.2:1各年龄组均有死亡，病死率随着年龄组的升高而升高17例有严重的慢性基础性疾病(肾炎、高血压、糖尿病)，占29.8%北京市55例死亡病例分析70.9%合并基础疾病25.6%合并糖尿病，30.8%合并高血压，2.6%同时合并冠心病，还有20.5%合并2种以上疾病年龄在65岁以上者约占30%32降低病死率降低病死率，是SARS防治的重点之一早发现，早治疗老年病人的救治33江苏省报告的非典病例的时间分布34全省“非典”临床诊断和疑似病例分布

8、（截止5月8日）354月20日至5月7日外省来苏、返乡人员分布36病人的隔离与治疗3738传染源分析病毒来源至今未知动物？变异？生物恐怖？新传入人类或者是老病新变异？患者是已知的主要传染源症状期密切接触轻症感染者：具体不详？意义？隐性感染者：存在情况具体不详？传播意义？恢复期：未发现导致传播39动物源性？动物源性？广东早期病例部分