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1、流行性感冒:流行病学,预防与控制汤姆D.Y.陈勘萨斯医疗中心大学预防医学与医学部医学博士公共卫生硕士流感的重要性是一种最重要的,会反复出现的疾病之一在地区范围内(流行性)和全球范围内(蔓延性)引起高致病率与死亡率流行性疾病通常有高死亡率(在美国)导致死亡的几种可观因素心脏病肺炎和流感癌症糖尿病心血管疾病爱滋病肺部疾病自杀各类事故他杀流感的病源流感是一种归属于黏液病毒群的病毒所引起的.该病毒群包括有正黏液病毒和副黏液病毒.流感病毒是一种正黏液病毒.附1流感病毒是一种正黏液病毒.有ABC三种流感病毒.流感病毒的特性分为ABC三型直径在80到120纳米之间形状有多晶状,球状,丝状
2、,粒子状只有一条单体RNA分段染色体组,A型和B型有八条染色体在病毒粒子表面有血凝素和神经氨酸酶附1流感病毒是单体RNA和染色体片段.病毒大小中等,由球形和丝状粒子组成.A和B型病毒有8条染色体,C型有7条,它外层有一层特殊的表面保护.上面有血凝素和神经氨酸酶用于区分其种类.流感病毒的分类以血凝素和神经氨酸酶为准则分类:有15种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的流感细菌被证明存在于动物体内有3种血凝素亚型和2种神经氨酸酶亚型的流感细菌是感染人类的流感细菌有5,7,9种血凝素亚型和7种神经氨酸酶亚型的流感细菌也可以感染人类流感病毒的发现史流感病毒首次被分离是从猪的身上,时间在1
3、931年(猪流感)被从人类身上分离出来是在1933年附1流感病毒首次被分离是从猪身上,是舍波在1931年分离的.这种猪的病毒和史密斯,安德森和雷德华于1933年分离的病毒在抗原上是相关的.人类流感病毒的命名法H代表血凝素亚型N代表神经氨酸酶种类亚型原型AH1N1A/PR/8/34A/NJ/8/76H2N2A/JP/305/57H3N2A/HK/1/68B无B/Lee/40C无C/Faylor/47附1A型流感病毒有三种亚型:H1N1,H2N2和H3N2.原型以病毒的种类,在哪里分离,标本的编号和年份命名.如A/PR/8/34表示A型流感病毒,标本编号8于1934年在波多离各
4、分离.感染人的传播途径病毒通过呼吸道分泌物在人与人之间传播.传播病毒的分泌物有飞沫(近距离接触时)或者漂浮在空气中的飞沫感染的周期为1到3天临床表现流感是一种急性的呼吸道疾病,可以通过发烧,头痛,莫名不适,鼻炎,喉咙痛和咳嗽等特性来判断.流感通常是十分严重并且持久的.疾病的持续时间一般是2到7日.附1尽管流感病毒的临床表现通常是受到病人有意控制的,咳嗽通常是严重而持久的.疾病在老年人身上更严重而持久.他们可能会发展成细菌性肺炎,特别是在那些有心肺功能疾病的人中.也可能会引发病毒性肺炎但概率不大,在进行阿司匹林疗法治疗发热的儿童中,流感会产生一种重要的并发症:雷氏综合症.这类
5、疾病关系到中附2枢神经和肝脏,通常由A或B型流感病毒引起.流感的临床诊断流感的临床表现是不典型的.类似流感的疾病可以被除流感病菌以外的多种微生物引起.这类微生物有腺病毒,副流感病毒,冠状病毒,支原体肺炎,衣原体肺炎,β-溶血链球菌等.流感的实验室诊断由于流感的临床表现是不典型的,它的具体诊断就必须由实验室检测来确定.这一过程通常由病毒分离,通过培养鉴定抗原和抗体两个步骤组成.附1尽管关于流感的具体诊断需要实验室的确认,A型流感病毒引起的疾病流行有不同的现象以帮助诊断.在气温方面,它倾向于秋冬季节发病,它更倾向感染学生和从事工业生产的人.它对有老年人和有心脏疾病,慢性肺炎,代
6、谢病和肾脏病这类慢性疾病的人有很高的致死率.它在人群中传播需要5或6周.在学生中有高传染率,对老人附2有高致死率.流感的抗原变异流感病毒常常时不时地变异.变异有两种:1抗原改变2抗原变化这类发生在流感细菌上的抗原属性的变化决定了流感流行的范围和严重程度.附1抗原变异主要出现在A型流感病毒身上.尽管B型流感病毒也可能经历变化,它的出现是不频繁的.C型流感病毒是相对稳定的,由于它基本不给人类带来疾病,它没有医疗价值.抗原改变这一术语标示由两种流感病毒基因交互重新排列而引起的血凝素和神经氨酸酶的大变化.当这一情况发生时,由于世界上的人都对于病毒易感,因而很可能会引起一场大规模的流
7、感流行.附1当抗原改变发生时,将出现一种新亚型.之前感染病毒的经历不会提供对于新亚型的免疫力.抗原改变的出现是不规律的,一般来说不频繁,也不可预测.流感病毒的流行表流行时间亚型1889H2N?1899H3N81918H1N11957H2N21968H3N21977H1N1抗原变化这一术语标示了流感病毒的血凝素和神经氨酸酶的小的改变.这是由RNA片段的突变引起的,它导致血凝素或神经氨酸酶的改变.这不关系血清型的改变,只是由血凝素和神经氨酸酶的改变导致氨基酸的变异,致使抗原改变.附1抗原变化比抗原改变出现的更有规律.抗
