流行性感冒的预防与控制

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1、流行性感冒的预防与控制流行性感冒的预防与控制胡海(黑龙江省伊春市红星区疾病预防控制中心153035)【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0010-02【摘要】流行性感冒(influenza)简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短、传染性强、传播迅速。因此流行性感冒的预防控制尤为重要。【关键词】流行性感冒预防控制流行性感冒(influenza)简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸

2、痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短、传染性强、传播迅速。【病原学】流感病毒属正黏病毒科，系RNA病毒。病毒内部的核心由单链核糖核酸及核蛋白组成，根据核蛋白的抗原性不同可分为A、B、C三型，每型乂可区分为不同亚型。A型变异较快，每2〜3年可发生一次，B型变异较慢。当抗原发生较大的变异时，与前次流行株完全不同，是抗原的质变，称为抗原株变，此时产生了新的亚型。由于人群对新的亚型缺乏抗体，因此常可引起大的流行。【流行病学】流感四季均可发病，但以冬春季为多。5〜20岁的发病率较高，但新亚型大流行则无显著年龄差别。木病的传染源为病人及隐性感

3、染者，经飞沫传播，人群普遍易感。木病除散发外，易发生暴发流行、大流行甚至世界性大流行。木世纪以来己发生5次世界性大流行。A型流感可导致世界性流行。B型流感可局部流行,而C型流感未见变异，常呈散发流行。流感的流行常沿交通线迅速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。【发病原理及病理变化】流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮内进行复制，释放后再侵入其他上皮细胞。受染的细胞发生变性、坏死和脱落，局部有炎症反应，一般不发生病毒血症。2周后上皮细胞重新出现和修复。流感病毒偶可进入下呼吸道导致肺炎，K•病变特征为肺脏充血、水肿呈暗红色，气管与支气管内有血性分

4、泌物。潜伏期1〜2天。短者仅数小吋。【临床表现】急性畏寒、高热（体温可达39〜40°C），有显著头痛、乏力、全身酸痛等全身毒血症状；同吋冇咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，但一般全身症状重而呼吸道症状轻。少数病人可有腹泻、水样便。1.单纯型流感最常见。骤起畏寒发热、体温在数小吋至24小吋内升达39〜40°C。热程一般为3〜4日，退热后全身症状好转，上呼吸道症状常持续I〜2周后逐渐消失，体力恢复较慢。轻症者类似普通感冒。2.流感病毒性肺炎少部分病人感染流感病毒后，病变沿上呼吸道向下蔓延累及肺实质，引起肺炎。轻者发病吋类似单纯型流感，但发热持续

5、吋间较长，咳嗽、胸痛较剧，咳片块状淡灰色黏痰，肺部体征较少。胸部调线检查可见两肺炎性阴影。一般在I〜2周内症状逐渐消失，肺部炎症消散。重者高热持续，剧咳血痰，气急、紫紺，并可伴发心功能障碍；X线检査两肺散在云絮状和片状炎性阴影，由肺门向四周扩展；病程长达3〜4周。3.中毒型和胃肠型流感中毒型极为少见，主要表现为高热及循环功能障碍，血压下降，可出现休克及弥漫性血管内凝血等严重症候，病死率高。胃肠型则以吐泻为特征。体征见眼结膜轻度充血，咽部充血，肺部有干啰音。【实验室检査】I.细胞学检查鼻咽部吸取物沉渣或鼻咽拭子涂片，采用姬姆萨或苏木素-伊

6、红染色，光镜检查可发现柱状纤毛上皮细胞坏变（简称CCP）及细胞浆或胞核内包涵体（嗜酸性或嗜碱性）。2.血象在急性期，一般白细胞总数正常或略奋减少，分类比例正常或淋巴细胞相对增加。少数病人在病初1〜2日内白细胞总数及中性比例增高，数日内迅速降至正常或偏低。3.血清学检查采用血凝抑制或ELISA等方法，检测急性期和病后第3〜4周双份血清，抗体效价增长4倍以上，提示近期感染，可作为冋顾性诊断。采用捕获法EUSA检测病毒特异性IgM抗体，单份血清阳性可作为早期诊断依据。采用酶、荧光或其他标记单克隆抗体染色，可检出感染细胞内相应的病毒抗原，可作为

7、早期特异性诊断。4.病毒分离取病程早期含漱液或鼻咽拭子，经处理后接种于敏感细胞管内培养，分离病毒。【诊断】流感流行期间，根据接触史和群体发病史、典型临床症状和体征及实验室检查，可作出临床诊断。散发病例，因与许多急性病初期症状相似，诊断较为闲难。只要全面掌握流行病学和临床特征及一些必要的实验室检査(血白细胞计数和分类、咽拭子培养、胸部X线检查等)，临床诊断也并不闲难。【鉴别诊断】1.流感和感冒的鉴别(1)主要根据流行病学资料。流感流行快，在短期内奋很多人发病。(2)流感•一般全身症状重。感冒全身症状轻，鼻部症状重。(3)病毒分离及血清学诊

8、断。2.流感与其他疾病的鉴别⑴春温(痘)：好发于冬春季节，发热、剧烈头痛、喷射状呕吐、项强、易见发斑、神&、惊厥等，脑脊液压力增高、混浊。(2)肺热病：以骤起发热、咳嗽、烦渴、头痛为主要表现，X线检查肺纹理