流行病学-第十一章-疾病预防与控制

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1、第11章疾病的预防策略与措施StrategiesforDiseaseControlandPreventionZZUZhengzhouUniversityZZUZhengzhouUniversity本章要点预防控制策略和措施我国公共卫生领域面临的形势全球卫生战略和初级卫生保健疾病监测指导全局的工作方针，也可以说是疾病预防的战略。指各种具体的方法，也可以说是战术问题。策略措施第一节预防控制策略和措施一、为什么要修订疾病防制策略1、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步的需要2、社会、经济和文化背景的不同广泛地影响疾病传播和流行，疾病预防没有通用模式3、寻求更合理有效利用现有

2、资源二、制定策略与措施的依据1.制定策略和措施的宏观思想现代医学模式宏观流行病学思想现代医学模式生物－心理－社会医学模式以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式的最佳服务模式现代健康观念从疾病主导走向以健康为主导社会大卫生观念健康是群众和政府的共同目标卫生工作要与社会和经济的发展同步既靠“技术突破”又靠“社会突破”既靠“医学技术”又靠“政治行动”流行病学是宏观研究的学科以群体水平分析为主研究针对群体的宏观策略和措施Hancock1985提出人类健康模式图11-2人类健康的生态学模型（Greenetal.1999）第一节疾病预防策略与措施2.形势分析人口地理学、自然环

3、境卫生保健、社会环境与行为政治经济、社会服务等卫生服务需求与需要分析是核心3.应对分析分析全局，确定重点、选择手段卫生经济学评价是主要手段三.预防控制策略宏观策略全球卫生战略我国卫生工作方针策略疾病的三级预防与公共卫生监测第二节我国公共卫生领域面临的形势人类健康面临着多方面的威胁全球化对公共卫生领域的挑战把伤害纳入疾病控制刻不容缓食品安全不容忽视生物恐怖及其应对突发公共卫生事件及其应对新世纪青春期卫生面临的挑战老龄化艾滋病与结核病一、人类健康面临着多方面的威胁传染病危害依然严重生物恐怖威胁离我们并不遥远心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年二、全球化对公共卫生领域的挑

4、战全球化的加快及WTO的建立对公共卫生构成巨大的挑战国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生产生重要影响三、把伤害纳入疾病控制刻不容缓全世界每年有700万人死于伤害和暴力包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由1990年的55%上升到2020年的73%我国伤害死亡率为65/10万，每年大约有80万人死于各类伤害四、食品安全不容忽视国际上食品安全恶性事件不断发生二口恶英欧洲大肠杆菌O157：H7日本欧洲美国疯牛病欧洲日本我国的不安全因素及食源性危害微生物污染作物和农畜产品的农、兽药残留超标环境污染物和真菌毒素的污染五、生物恐怖及其应对“9.11”后生物恐怖受到全世界的广

5、泛关注。其影响面积大，具有传染性、危害时间长、生产容易、成本低廉、难以防护、便于进行突然袭击。六、突发公共卫生事件及其应对2002年1月16日出现的SARS传染性强，传播速度快，几个月内已成为世界性的疾病。2003年5月9日公布施行《突发公共卫生事件应急条例》，以后又陆续发布和修订了部分法律作为应对突发公卫事件的法律支持。七、新世纪青春期卫生面临的挑战青少年面临的关键问题：接受身体在形态和功能上的明显变化确定和完善自己的性别身份了解自己性生理和心理发展，使之向健康正常的成熟目标发展明白性人际关系的意义，既善于和同性相处，也要学会与异性友好往来建立社会认同能力，为独立

6、做好准备八、老龄化我国1999年进入年龄结构老龄化阶段目前60岁及其以上老年人口已达12.6亿，占全国总人口的10.2%，并以年均3.32%的速度持续增长。2025年60岁老年人口可达2.8亿，占总人口的18.4%。我国人口老龄化将对全球人口老龄化带来巨大影响，也对我国经济政治、社会、文化发展带来深刻的影响。用了不到20年的时间，完成了从“成年型”向“老年型”的过渡，走过了发达国家40～150年走过的路“跑步进入未富先老的老龄社会”九、艾滋病与结核病艾滋病截止2005年9月，我国累积报告感染者135630例，其中病例31143例，死亡7773例。结核病我国属于22个

7、结核病高负担国家之一，结核病人数位于世界第二位。第三节全球卫生战略和初级卫生保健一.全球卫生战略：1977年：第30届世界卫生大会通过了全球卫生战略Healthforallbytheyear2000（HFA）2000年人人享有卫生保健1988年41届世界卫生大会再次声明：关于HFA？HFA将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标HFA目标世界上所有人都达到社会经济两方面都享有健康的生活水平。1988年我国政府已承诺，并将HFA纳入社会发展总体目标中全球卫生策略确切的含义①人们在工作和生活场所都能保持健康；②人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带