社区预防与保健 常用流行病学方法与疾病预防课件

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1、社区预防与保健--常用流行病学方法与疾病预防第一讲绪论基本内容实施社区预防与保健的原则实施社区预防与保健的策略全科医学与社区预防与保健全球卫生目标与社区卫生服务流行病学的概念流行病学的研究方法流行病学的重要观点流行病学的用途社区预防与保健中的流行病学7/8/20212实施社区预防与保健的原则以健康为中心：“健康不仅是没有疾病与体弱，而且是身体、心理健康和社会幸福的完好状态（WHO，1946）”；从影响健康的因素来考虑预防策略：环境、遗传、生活行为、卫生服务；强调整合性服务，但突出预防；强调卫生工作的社会性和全体性；决策必须循证；适时的监测与评估；多管

2、齐下：多场所、多系统、多部门，面向个体、家庭、社区、部门和社会。7/8/20213实施社区预防与保健的策略三级预防策略：病因预防临床前期预防临床期预防三位一体的预防策略：个体预防：包括临床服务和自我保健等家庭预防：遗传、心理、卫生习惯、生活方式群体预防：社区环境的保护与改善7/8/20214全科医学与社区预防与保健社区预防与保健是全科医师全面了解社区的主要途径；社区预防与保健是保证卫生服务公平性和可及性的重要手段；社区是解决人群健康问题的理想场所和有效资源的来源；以社区为范围的预防服务是有效地控制各种疾病在社区中流行的重要措施。7/8/20215全球

3、卫生目标与社区卫生服务全球卫生目标：人人享有卫生保健，重点是解决卫生自然分配的严重不公。实现途径是推动初级卫生保健。我国的卫生工作方针和目标与此相同。社区卫生服务：我国的特点是突出社区预防与保健，促进社区卫生与个体健康相结合。基层医院要实现四个转变：1）从单一服务向全方位服务转变（医疗、预防、健康促进和康复）；2）从为患者服务向为群体服务转变；3）从临床医学向社区卫生服务全科医学转变（岗位培训）；4）从坐堂医疗到走出去为社区和家庭服务转变。7/8/20216流行病学的概念学科性质：疾病预防控制的应用学科现代病因研究的方法学科临床诊疗手段的循证学科卫生

4、决策能力的基础学科7/8/20217概念：流行病学简史学科形成前期(~18世纪)学科形成期(18世纪末~20世纪初)学科发展期(20世纪40、50年代~)（现代流行病学时期）7/8/202181.学科形成前期Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家(古希腊)主要的流行病学著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用7/8/202191.学科形成前期意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须

5、在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人7/8/202110GirolomoFracastoro(1478-1553)意大利医生发表了<传染物DeContagione>微生物理论(germtheory)的雏形1.学科形成前期7/8/2021111.学科形成前期JohnGraunt(1620-1674)英国商人利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设

6、立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》7/8/202112重要贡献:VitC与坏血病的关系实验流行病学的先驱JamesLind(1753)英国海军外科医生2.学科形成期(18-20)7/8/202113英国医生EdwardJenner(1749-1823)(1796)接种牛痘预防天花2.学科形成期开创了主动免疫的先河7/8/2021142.学科形成期相关著作：AnInquiryintotheCausesandEffectsofthe

7、VariolaVaccine;aDiseaseDiscoveredinsomeoftheWesternCountiesofEngland,ParticularlyGloucestershire,andKnownbytheNameofTheCowPox.EdwardJenner(1798)7/8/2021152.学科形成期PierreCharlesAlexandreLouis(法国医师:1787-1872)探索放血疗法对炎症性疾病的疗效利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究现代流行病学的先驱之一7/8/2021162.学科形成期(奥地利医生1847)医务

8、人员在临床操作前用漂白粉洗手－预防产褥热回顾性流行病学研究IgnazSemmelweis(1818-1865