社区预防与保健

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1、第一章常用流行病学方法第一节流行病学概术一、常用流行病学方法：1、流行病学：是研究人群中疾病与健康有关状态和卫生事件的分布及决定因素，以及应用这些研究，提出合理的预防保健对策与措施，并评价这些对策与措施的效果的一门科学。2、流行病学特征：（1）群体特征：从群体水平研究疾病与健康状况。（2）以分布为起点的特征：流行病学是以疾病分布为起点来认识疾病的，分析疾病在“三间”的分布特征，去揭示疾病发生与发展规律。（3）对比特征：只有通过对比分析、对比调查，从中发现疾病的原因与线索，对比是流行病学研究方法的核心。（4）卫生统计学特征：（5）社会医学特征：在研究疾病流行时，应全面考虑其生物、心理和社会

2、生活状况。（6）预防为主的特征：流行病学面向整个人群，着眼疾病的预防。3、流行病学研究方法：（1）观察法：指研究者不对被观察者的暴露情况施加任何干预，只是根据被观察者的实际情况进行流行病学研究。包括描述性研究、分析性研究。（2）实验法：临床实验、现场试验、社会试验。36（3）数理法：理论流行病学研究，又称数学流行病学。二、研究范围与用途及其方法在社区预防保健中的应用。1、描述疾病与健康状况的分布：某病发病率、患病率、死亡率。2、探讨病因和影响疾病流行因素。3、临床诊断、治疗和估计预后。4、疾病的预防与控制。5、疾病预防与控制的效果评价。6、了解社区居民的健康状况，进行社区诊断。7、研究疾

3、病的影响因素，进行社区干预。8、制定社区卫生计划，进行社区需求评估和社区健康项目评价。第二节疾病的分布一、描述疾病分布的常用指标1、发病率：指在一定期间内，某人群中某病病例出现的频率。2、患病率、现患率：3、死亡率364、病死率5、感染率6、生存率二、疾病分布的形式：地区分布、时间分布、人群分布。第三节现况调查一、概念按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内有关因素与疾病及健康状况的资料，以描述当前疾病或健康状态的分布及某些因素与疾病或健康状态的关系。二、用途描述分布，提供病因线索，疾病监测，确定高危人群，确定各项生理指标与正常值参考范围。三、种类：普查、抽样

4、调查。第四节病例对照研究1、概念：比较患某病者与未患该病的对照者既往暴露于某个可能危险因素的百分比差异，以判断这些因素与该病有无关联及关联程度大小的观察。特点：从果到因、以果求因。36暴露：指曾经接触过某种因素或具备某种特征。2、资料分析　　　　①暴露史病例组对照组合计有aba+b无cdc+d合计a+cb+dn(a+b+c+d)统计的值，查值表，0.01（1）=6.63按照a=0.05的检验水准，进行查值界定。第五节社区干预试验1、概念：以社区整个人群为研究对象，对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价的开展的实验观察。2、常用指标第六节疾病筛检1、概念：通过快速试验，检查或其他它方法，

5、将有病或可能有病但外表健康的人，是那些可能无病人鉴别开来。2、目的（1）发现某病的可疑患者；（2）确定高危人群；（3）了解疾病自然史，开展流行病学监测。363、分类：整群筛检、选择性筛检、单项筛检、多项筛检。4、筛检试验与诊断试验的区别：筛检试验诊断试验对象不同健康人、无症状人病人目的不同把病人、可疑病人与无病者区别开来把病人与可疑有病但实际无病区别开来要求不同快速、简便、高灵敏度科学性、准确性费用不同简单、廉价费用高处理不同阳性者需进步诊断结果阳性者应治疗第七节实发公共卫生事件调查1、概念“指突如其来的，对人体健康和生活产生巨大威胁，并间接影响国家稳定和社会发展的自然和人为灾害。2、特

6、征：突发性、不确定性、紧迫性、时间性、地区性、影响多方、效应滞后性、具有相对性。3、分类（1）重大传染病：肠道传染病、霍乱、肝炎、伤寒、感染性腹泻。呼吸道传染病：流脑、流腮、麻疹、白喉、肺结核、非典。虫媒传染病：乙脑、痢疾、登革热、血吸虫。自然疫源性疾病：鼠疫、出血热、钧体。（2）重大食物中毒：细菌性食物中毒、真菌及毒素食物中毒、动物性食物中毒、有机植物中毒、化学性食物中毒（3）重大职业中毒：急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒等。（4）自然灾害：台风、洪水、地震。（5）人为事故：战争、暴力、恐怖。364、调查方法：（1）反应快速：最短时间开展流行病学调查。（2）明确目的、核实诊断、动态变化影

7、响因素，查找传染病的传染原、传播途径。（3）调查与处理同步进行（4）方法多样性、了解之间分布特征。（5）运用法律武器，争取各部门参与、合作。（6）保护个人隐私5、调查步骤（1）快速侦察（2）紧急求援（3）卫生需求评估（4）深入调查第二章社区诊断一、定义通过科学的方法对社区健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内组织机构、政策、资源现状进行确定的过程。二、社区诊断的意义与工作程序1、确定社区主要健康问题：走访、查阅、体检、分析。