社区预防与保健.doc

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1、.社区预防与保健重点第一章1.预防医学的特点1）预防医学的工作对象主要是群体；2）预防医学的工作重点是健康及亚健康人群；3）预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；4）预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；5）预防医学的对策产生效应的时间多是疾病/传染病可能发生/流行之前,具有较临床医学更大的人群健康效益。2.社区预防与保健的策略---三级预防1）一级预防:又称病因预防主要针对无病期。对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用是一级预防

2、的主要任务。措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询、高危人群保护、职业病预防、卫生立法、改善环境卫生2）二级预防:临床前期预防主要针对发病早期。在疾病尚处于临床前期时做好早期诊断和早期治疗的预防措施。以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性疾病等。措施：筛检、病例发现、年度体检、自我检查3）三级预防:又称临床预防主要针对发病期和康复期。着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症、后遗症，防止伤残。措施：积极有效的临床措施、各种干预、功能训练等三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及群体在疾病发

3、生前后的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。3.影响健康的因素：①　环境因素。②　行为与生活方式因素。③　卫生服务因素。④　生物学因素。4.医学模式的转变：生物医学模式-------生物-心理-社会医学模式。5.社区预防与保健的基本原则：①　以健康为中心。②　以人群为对象，群体与个体兼顾。③　以家庭为单位。④　以循证保健指导决策。⑤　实施综合性社区预防保健措施。⑥　注重实施过程的监测与评估。⑦　预防保健项目应坚持横向管理。..第二章流行病学概述1、流行病学的概念研究人群中的疾病、健康状况和卫生事件的分布及其影响因素

4、，通过研究，提出合理的预防保健对策和措施，并评价这些对策和措施的效果，以达到预防、控制和消灭疾病的目的。2、流行病学的特征1）群体特征（区别其他医学学科最显著特点）。2）以分布为起点的特征3）对比的特征（流行病学研究方法的核心）。4）卫生统计学的特征5）社会医学的特征6）预防为主的特征3、流行病学的基本研究方法1）观察法：不对被观察者的暴露情况施加任何干预。描述性研究：现况研究：又称横断面研究或现患率研究，包括普查和抽样调查。筛检生态学研究：包括生态比较研究和生态趋势研究。常规资料分析和纵向研究还包括：爆发调查、病例分析、个案分析。分析性研究

5、：病例对照研究、队列研究2）实验法：临床试验、现场试验、社区试验人为控制条件；随机分组；均衡可比；干预措施3）数理法：又称理论流行病学，用数学公式和模型研究疾病流行的规律，定量反映病因、宿主、环境和环境对疾病发生的影响及其动态变化。4.流行病学的研究范围和用途：①　描述疾病或健康状况的分布。②　探讨病因和影响疾病流行的因素。③　临床诊断、治疗和估计预后。④　疾病的预防和控制。⑤　疾病预防与控制的效果评价。5.患病率与发病率的区别：（意义包含在里面）①　患病率是观察期间某时点横断面上人群存在某病的频度，是静态的、横向的；而发病率是对疾病进行动态

6、的、纵向的观察。②　分子不同，发病率的分子是新发病例数，患病率的分子是新旧病例数；分母不同，发病率的分母是暴露人口数，患病率的分母是平均人口数。③　意义不同，发病率用于描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价预防措施的效果；患病率主要用于病程长的慢性病的研究，研究慢性病流行情况和防治效果，为医疗发展规划和质量评价提供科学依据。..6、“疾病的三间分布”的概念：指疾病在不同人群、不同地区、不同时间中的发生频率（人群、地区、时间）常用指标：发病率、罹患率、死亡率、病死率、续发率、感染率、生存率第3节现况调查1、现况调查概念对某一人群中的疾

7、病或健康状况在某一时点或在短暂时期内的分布情况进行的调查，又称横断面调查或现患率调查。所用的主要指标是患病率2、现况调查的用途1）描述分布：疾病或健康状况的三间分布2）提供疾病致病因素的线索：描述某些因素与健康状态之间的关联，建立病因假说3）疾病监测：评价考核措施的效果4）确定高危人群：5）确定正常参考值范围3、现况调查又称现患率调查或横断面研究，计算出的率为患病率。4、普查计算出的率为期间患病率。适用：A.患病率高的疾病；B.有简便诊断方法的疾病；C.有切实治疗方法的疾病。5、抽样方法：（抽样误差：分层抽样<系统抽样<单纯随机抽样<整群抽样

8、）①　单纯随机抽样。②　系统抽样（机械抽样、等间隔抽样）。③　分层抽样。④　整群抽样。⑤　多级抽样（多阶段抽样）。6、现况调查的种类1）普查:指为了了解某病的患病率