解剖钢板在高能量胫骨平台骨折中的应用分析

《解剖钢板在高能量胫骨平台骨折中的应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、解剖钢板在高能量胫骨平台骨折中的应用分析【摘要】目的探讨解剖型钢板内固定在高能量胫骨平台骨折的应用疗效。方法自2006年7月至2008年12月，我科收治的21例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折采用解剖型钢板内固定治疗。结果术后随访10～36个月，平均24个月，按Merchant评分标准，优10例，良7例，可3例，差1例，优良率为81.0%。结论解剖型钢板是高能量胫骨平台骨折的可靠内固定材料，可以恢复关节面的平整，值得推广应用。【关键词】高能量;胫骨平台骨折;解剖型钢板;内固定Abstract:ObjectiveToexploretheoperativemethodandclinicalo

2、utcomesfortreatingthehigh-energytibiaplateaufracturewithanatomicplate.MethodsFromJuly2006toDecember2008,21patientswereverifiedasSchatzkerⅣ～Ⅵtypetibialplateaufractureandfixedwithanatomicplate.ResultsAllofthemwerefollowedupfor10to36monthswithanaverageof24months,theexcellentandgoodratewas81.0%according

3、totheMerchantstandard.ConclusionsItisreliableandsafetouseanatomicplateinternalfixationforhigh-energyfracturesoftibialplateau.7　　Keywords：high-energy;tibiaplateaufracture;anatomicplate;internalfracturefixation　　我科自2006年7月至2008年12月收治了21例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折均采用解剖型钢板内固定治疗，效果满意，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组21例，

4、男13例，女8例，左膝10例，右膝11例，年龄21～60岁，其中车祸伤11例，高空坠落伤4例，砸伤6例，均为高能量损伤;合并损伤情况：半月板损伤7例,交叉韧带及侧副韧带损伤8例。按Schatzker分型[1]，Ⅳ型(胫骨内髁骨折)8例，Ⅴ型6例(双髁骨折)，Ⅵ型(外髁合并干骺端或胫骨干骨折)7例。　　1.2术前处理常规行膝关节正侧位X线检查，必要时行CT、MRI检查。开放伤时急诊手术，闭合伤行跟骨牵引，待肿胀消退后行手术治疗，手术时机一般为伤后1周左右。　　1.3手术方法7采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，患肢上止血带，根据骨折类型采用膝关节前内侧或前外侧或配合对侧有限切口，直视下借助骨膜起子、

5、小骨刀等撬起塌陷的关节平台，在骨缺损较多部位植骨,使塌陷的关节面恢复正常的高度，植骨时应该注意当骨条填充不确实,且螺钉拧得过紧时,容易造成再次移位，或者填充过多造成分离移位。用克氏针临时固定，C型臂X线机透视见骨折片复位满意、关节面平整后，选择合适的解剖型钢板内固定。合并半月板及韧带损伤时做相应处理。　　1.4术后处理术后放置引流管，此类骨折术后关节屈曲挛缩是常见的并发症，内固定牢固的患者术后3天,可应用持续被动运动锻炼,1周后患膝屈伸范围争取达到90°，2周后拆线，4周后去石膏托，在术后6周内持续主动伸屈练习,12周内避免负重。　　2结果　　术后18例Ⅰ期愈合，3例术后感染，经扩创、局部换药

6、、应用敏感抗生素以及周围皮瓣转移后痊愈。随访时间为10～36个月，平均24个月，按Merchant[2]评分标准，优10例，良7例，可3例，差1例(此例为老年骨质疏松患者，内固定效果差，术后发生创伤性关节炎)。优良率为81.0%。　　3讨论7　　胫骨平台骨折是波及关节面的骨折，术中修复关节面对以后恢复功能具有重要意义，而内固定对支撑关节面及维持关节面平整非常重要[3]。本组采用解剖钢板作为内固定物，很好的解决了这个问题。　　3.1手术切口的选择既要显露充分又要避免影响皮肤、关节囊及骨折块的血运。本组根据骨折类型及关节面塌陷情况选择前内侧或前外侧或配合对侧有限切口，避开了胫前部相对缺血区，研究发

7、现当胫前缺血区被广泛剥离后破坏了血运，影响到骨折愈合的生物环境，容易导致骨折延迟愈合甚至发生骨不连[4]。本组均采用解剖钢板内固定，解剖钢板与胫骨平台解剖特点相符，一般无需塑形即可与骨干相适应。波及关节面的骨折时，内固定一定要牢靠，如果骨折块固定不牢固术后容易再塌陷，出现“台阶现象”，导致关节面不平整，严重影响日常生活。　　3.2胫骨平台骨折比较复杂，手术难度比较大，做到解剖复位非常关键。关节面骨