双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折

《双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折【摘要】目的研究双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2002年3月至2007年3月，对我院收治的32例高能量胫骨平台骨折患者，采用双切口双钢板加植骨的方法进行手术治疗，所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者均获8～36个月随访，平均19.4个月。骨折均获骨性愈合。膝关节功能采用Merchant评分标准评定，优20例，良9例，可3例，优良率90.6％。结论采用双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折，应用微创技术避免对胫前皮瓣

2、和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可提高胫骨平台骨折的疗效。【关键词】胫骨平台；骨折固定术；双钢板；双切口Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsoftreatmentofhighenergyfracturesoftibialplateauwithtwoincisions，doubleplatesfixationandbonegraft.MethodsFromMarch2002toMarch2007

3、，32patientswithhighenergyfracturesoftibialplateaureceivedsurgicaltreatmentwithtwoincisions，doubleplatesfixationandbonegraftinourhospital.Exercisestorecoverthefunctionofkneejointwentongraduallyfromthe9firstdayafteroperationforallthecases.ResultsAllcases

4、werefollowedupfor8～36months.Allthefractureshealedsatisfactorly.AccordingtoMerchantevaluationsystem，thekneefunctionwasexcellentin20cases，goodin9cases，andfairin3cases.Theexcellentandgoodratewas90.6％.ConclusionThetreatmentofhighenergyfracturesoftibialplat

5、eauwithtwoincisions，doubleplatesfixationandbonegraftcanavoiddamagingthebloodsupplytothepretibialskinflapandthefractureends.Goodtimingofsurgery，correctreductionandbonegraft，andearlyrightfunctionalexercisewillenhancethecurativeeffectsofthetibialplateaufr

6、acture.Keywords：tibialplateau；fracturefixation；doubleplates；twoincisions胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折，治疗不当常遗留骨折不愈合、创伤性关节炎及膝关节功能障碍等并发症［1］。曾炳芳等［2］指出，由于伤情复杂，胫骨平台骨折的变数很大，其治疗依然是对创伤骨科医师的一大挑战。而高能量所致的AOC型胫骨平台骨折因骨折线复杂，在治疗中更具挑战性。我院自2002年3月至2007年3月间应用双切口、双钢板及植骨的方法治疗C型胫骨平台骨

7、折32例，取得了较满意的疗效，报告如下。91临床资料1.1一般资料本组共32例，男22例，女10例；年龄19～65岁，平均43岁。受伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤8例，重物压伤3例。按AO标准分型［3］，所有骨折均为C型，其中C1型16例，C2型12例，C3型4例。闭合性骨折26例，开放性骨折6例均为Ⅱ度损伤。入院时间为伤后2～10h。伤后48h内行手术治疗24例，包括6例开放性骨折；8例闭合性骨折在伤后7～10d内其软组织情况改善后进行手术。所有病例入院后均常规行X线和CT检查，以确定骨折粉碎的程

8、度及需要固定的主要骨折块部位。对于不能急诊手术的患者，入院后即行跟骨牵引，患肢抬高，同时加用脱水剂等治疗，待患肢肿胀消退、皮肤出现皱纹后再予手术。1.2手术方法采用腰麻加持续硬膜外置管麻醉，患者取平卧位，患侧大腿上气囊止血带，膝关节下垫高使之屈曲成45°。采用膝前外侧切口联合后内侧小切口，先沿胫骨内侧缘做6～8cm后内侧切口，纵行劈开“鹅足”，将其向前牵开，暴露胫骨，内侧胫骨平台骨折块一般较大，用点状复位钳牵引复位，恢复胫骨内侧柱的支撑力线，然后用一块合