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1、鼻内镜下数字编程温控热凝技术治疗下鼻甲肥大126例疗效观察【摘要】 目的 观察数字编程温控热凝技术治疗下鼻甲肥大的效果。方法 在鼻内镜下采用数字编程温控热凝技术，对126例肥大的下鼻甲进行微创治疗。结果 106例患者1次治疗鼻腔通畅；12例患者经2次治疗后鼻塞症状消失，8例症状减轻。结论 数字编程温控热凝技术治疗下鼻甲肥大疗效显著,手术操作简便、微创,视野清晰,有良好的临床应用价值。【关键词】 鼻内镜 下鼻甲肥大 数字编程温控热凝技术【Abstract】 Objective TOobservet
2、heanestheticresultsoftheDigitalNumberRemedyCuresystemundernasalendoscopeininferiorturbinatehypertrophy. Methods 126patientswithhypertrophicinferiorturbinateweretreatedbyDigitalNumberRemedyCuresystemunderanasalendoscope. Results 106casesofpatientsinef
3、fectivein1timetreatment,nasalpatency;12casesofpatientsaftertreatmentby2timesofnasalsymptomsdisappear;8casessymptomslessen. Conclusion ByusingDigitalNumberRemedyCuresystemundernasalendoscopeininferiorturbinatehypertrophy,ithasclearvision,security,simp
4、le,midcabandconfirmedeffectiveness.【Keywords】 nasalendoscopichypertrophicinferiorturbinateDigitalNumberRemedyCuresystem5下鼻甲肥大是引起鼻塞最常见的原因之一，多由过敏性鼻炎和慢性鼻炎所致。长期药物治疗无效的鼻塞易引起鼻窦炎、睡眠呼吸障碍、神经衰弱等疾病。药物治疗无效时，传统的治疗方法是下鼻甲部分切除术[1],近几年冷冻、激光、微波治疗的广泛应用，使得下鼻甲肥大的治疗取得了一定疗
5、效，但因术后鼻腔黏膜反应重而影响疗效。我科2007年1月至2010年10月应用数字编程温控热凝技术（DNR）治疗下鼻甲肥大126例，疗效满意，报告如下1 资料和方法1.1一般资料 本组病例共126例,年龄20～64岁,平均35岁,病程2～28年。主诉鼻塞,36例，伴有头痛、头昏,46例均经长期药物保守治疗无效。鼻内镜检查:一侧下鼻甲肥大70例,双侧下鼻甲肥大56例,应用血管收缩剂后下鼻甲不缩小或缩小不明显。CT或CR摄片排除鼻甲骨性肥大、鼻内占位性病变及慢性鼻-鼻窦炎,鼻中隔偏曲,全部病例均无手
6、术禁忌。1.2治疗方法患者取坐位,清除鼻腔分泌物,常规消毒，2%丁卡因棉片再滴1/1000肾上腺素2-3滴做鼻甲表面麻醉。术前嘱患者练习嘴吸气、鼻出气，以免将治疗中产生的少许气体吸入肺部而产生不适感。然后将数字热能治疗系统(长沙市奥世计算机设备厂生产)能量调至0.1-0.45左右，将探头从后往前逐步凝固下鼻甲，每点1-2秒钟，变白即可。术毕给予1%盐酸麻黄碱液滴鼻,每天3～5次,连续3～5d以减轻辐射所致反应性鼻阻;常规口服抗生素3d;嘱1周后复诊清除鼻腔内未完全脱落的坏死组织。创面10-15日
7、愈合。51.3疗效判定标准治愈：鼻腔通气良好，停用鼻黏膜减充血剂，下鼻甲恢复正常；有效：鼻腔通气显著改善，停用鼻黏膜减充血剂，下鼻甲肿大或肥厚较前减轻；无效：鼻塞症状无改善，治疗后下鼻甲肿大或肥厚同前。2 结果术后数小时，出现鼻黏膜水肿，流清涕，鼻塞，甚至较治疗前加重，2-3天后缓解，下鼻甲表面有伪膜形成，1周后去除伪膜，1个月后复诊126例患者中，1次治愈106例，其中过敏性鼻炎32例，慢性单纯性鼻炎46例，慢性肥厚性鼻炎48例；第2次治愈12例，治疗后随访半年无复发及萎缩性鼻炎发生。3 讨论
8、下鼻甲肥大是引起鼻塞最常见的原因，药物保守治疗往往难以达到根治的效果，常需要手术治疗；传统的鼻腔手术由于受照明和器械的影响手术常不能精确进行，切得过少不能有效解除鼻塞症状，过多则容易损伤和破坏鼻腔的正常生理结构和功能[2]，往往原有的症状没有解除，又产生了新的并发症。鼻内镜技术带来了鼻科学的一场革命，不但在技术上解决了过去手术的难题，而且从理论上为鼻腔鼻窦疾病的治疗提供了新的依据，鼻内镜明视下进行手术，改变了传统鼻腔手术视野差、摸索手术的特点，可精确手术[2]。5对于肥大的下鼻甲,合理的手术时机
