鼻内镜下低温等离子消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察

《鼻内镜下低温等离子消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、鼻内镜下低温等离子消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察【摘要】目的研究鼻内镜下低温等离子消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法将82例慢性肥厚性鼻炎患者均分为2组，微波组行微波凝固术，消融组行鼻内镜下低温等离子消融术，用VAS评分评估治疗前后患者鼻塞情况，比较2组疗效。结果消融组治疗后VAS评分明显低于微波组，临床疗效上，治愈率58.5%.总有效率92.7%明显高于微波组，无效率7.3%则显著低于微波组的24.4%（p3mm,中鼻甲清晰可见；②有效：鼻腔通气改善明显，鼻甲、鼻底、鼻中隔间距＞2mm；③无效：临床症状及体征均无改善，或者加重。1.4统计学

2、分析采用SPASS17.0软件进行统计学分析,计数资料用％表示，计量资料用（x±s）表示，均进行卡方检验。2结果2.1组别间治疗前后VAS评分及临床疗效比较见表1。3讨论低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的主要原理为：在组织和电极之间形成等离子薄层，电场通过加速将薄层中的粒子赋予动能，并将产生的能量传递给组织，在低温下打开细胞间分子键［1］,将靶组织的细胞分解为氧化物或碳水化合物，从而使病变组织消融，达到手术目的。鼻内镜的配合是进行常见鼻部疾病低温等离子消融术的重要条件，鼻镜直视可以将病变部位及其解剖结构清晰、完整显现出来，为术者操作提供依据，还可以使得操作

3、更加精细，消融更加精准，并最大限度保留鼻腔的正常解剖结构和生理功能，预防术后疼痛、水肿等并发症。此外，该术式属于微创手术，术后反应较轻，本文中消融组无1例术腔出血、感染、水肿等并发症，因此术后不需填塞术腔，从而减轻患者痛苦，促进患者术后恢复。微波疗法是慢性肥厚性鼻炎的主要疗法之一，它的治疗原理为：操作探头与肥大部位下甲黏膜接触时微波频率开始高速运转，使得病变组织内水分子等极性分子间相互摩擦生热，产生瞬间的凝固作用［2］,使得蛋白质变性或坏色，下甲黏膜迅速收缩，促进下甲的血液循环，减轻病变组织水肿,从而达到改善通气、消除炎症的目的。目前该法的临床疗效报道不一，

4、但相关该术与等离子消融术的对比研究中，该术的疗效大多都低于等离子消融术［3］。究其原因，笔者认为主要是由于微波治疗不具有微创性，术中会损伤病变部位局部鼻黏膜，导致术后鼻腔水肿，鼻痂分泌增多。本文中，术后微波组患者VAS评分即明显高于消融组，表明术后微波组患者鼻塞程度仍相对严重，临床疗效并不理想。综上所述，通过微波及低温等离子消融术的对比研究，笔者认为后者视野更加清晰，具有微创性，对术腔损伤小，因此临床疗效更为显著，术后并发症少，在治疗慢性肥厚性鼻炎上更有优势，值得临床推广。参考文献[1]邓蔚•鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲后端肥大[J]•中国眼耳鼻喉

5、科杂志，2012,7(4)：259.[2]董晶，慢性肥厚性鼻炎不同手术方式比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011,15(8)：461.[3]耿兴明•等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎56例体会[J].医学信息:上旬刊,2010,32(15)：2994.