鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床分析

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1、河南职工医学院学报JournalofHenanMedicalCollegeforStafandWorkers·693·鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床分析李文超(郑州博爱眼耳鼻喉医院，郑州450000)[摘要]目的探讨鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎的临床疗效。方法将郑州博爱眼耳鼻喉医院2012年2月～2013年2月收治的210例肥厚性鼻炎患者随机分为对照组与观察组，分别采取传统切除手术和内镜下低温等离子消融术治疗，比较2组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率为98．10％，明显高于对照组的80．95％(P<0

2、．05)；观察组并发症发生率为4．76％，明显低于对照组的26．67％(P<0．05)。结论鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎疗效显著，且并发症少、损伤小，操作简单，具有良好的l临床应用价值。[关键词]低温等离子消融术；肥厚性鼻炎；鼻内镜[中图分类号]R765．21[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2013)06—0693—02肥厚性鼻炎是耳鼻喉科较为常见的一种鼻腔慢1．2治疗方法对照组患者采取传统的下鼻甲切性炎症，临床发病率较高，且呈逐年增加和年轻化的除术，术后静脉滴注或口服抗生素进行抗感染治疗；趋势，临床主要表现为持

3、续性鼻塞、头晕、头痛或耳观察组患者采取低温等离子消融术治疗，具体操作鸣等，严重影响患者的正常生活和工作¨I2。肥厚为：患者取仰卧位，用1％的丁卡因进行鼻黏膜表面性鼻炎的主要特点是黏膜、黏膜下层及骨质出现局麻醉，采用2％的利多卡因进行双侧下鼻甲黏膜局限性、弥漫性增生或肥厚，传统药物或保守治疗效果部浸润麻醉，采用美国ArthroCare公司生产的EN．不佳，目前临床多采取手术治疗，而传统的手术治疗Tee—Cobla．torTM等离子系统及Reflex一55号等离是切除部分下鼻甲，对鼻腔黏膜损害较大，严重影响子刀，等离子输出功率设为4～5W。在

4、鼻内镜下观患者鼻腔的正常生理功能。郑州博爱眼耳鼻喉察患者鼻甲肥厚程度以选择2～3个进刀点，将刀头医院于2012年2月～2013年2月采取低温等离子蘸取0．9％氯化钠溶液从患者一侧下鼻甲前端进消融术治疗肥厚性鼻炎取得了显著的临床效果，现入，启动系统开关，将等离子探头沿鼻甲骨缓慢向后报道如下。缘推进10～12em，持续打孔消融10～15s后停止，同时开启凝血开关并缓慢退出刀头，根据患者鼻甲1资料与方法肥厚程度每侧选择2～3个治疗点，术后治疗同对照I．1一般资料本组病例为郑州博爱眼耳鼻喉医组。观察2组患者手术后临床症状改善情况及术后院2012年

5、2月～2013年2月收治的210例肥厚性并发症发生情况。鼻炎患者，临床症状均符合肥厚性鼻炎的诊断标1．3疗效判定疗效判定标准为：痊愈：鼻塞症准，且经鼻内镜或cT检查确诊，其中男性133状完全消失，下鼻甲明显缩小，鼻分泌物明显减少，例，女性77例，年龄在l3～71岁，病程为2～35a。鼻腔通气良好；好转：鼻塞症状明显改善，下鼻甲不排除鼻息肉、鼻窦炎、下鼻甲骨性肥大、严重鼻中隔同程度缩小，鼻腔通气明显改善；无效：鼻塞症状和偏曲或鼻腔肿瘤等其他鼻部病变患者，且均经保守鼻腔通气无明显改善，下鼻甲无明显改变。总有效治疗无效。将所有患者随机分为2组，

6、各105例，其率=(痊愈+有效)／总例数×100％。中对照组男性65例，女性40例，平均年龄(47．22±1．4统计学方法临床结果采用SPSS17．0统计3．87)岁，平均病程为(6．22±1．01)a；观察组男性学软件进行处理，各组指标以均数±标准差(±s)63例，女性42例，平均年龄(46．76±3．41)岁，平均表示，进行t检验；而计数资料采用检验，检验值病程为(6．02±1．12)a。2组患者性别、年龄、病程P<0．05表示差异具有显著性。及临床表现等一般资料比较均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。收稿日期：2013—07

7、—15作者简介：李文超(1979一)，郑州市人，学士，主治医师，从事耳鼻喉临床工作。·694·河南职工医学院学报第25卷冻需多次操作且临床疗效不佳。2结果低温等离子消融术利用等离子射频电场，将电2．12组患者临床疗效比较观察组痊愈90例，解液变为等离子状态，从而实现低温下消融和切割有效15例，无效2例，总有效率为98．10％，而对照的效果，对周边血管及神经损伤较小，可改变切割路组痊愈67例，有效17例，无效21例，总有效率为径，并能最大限度保护鼻黏膜，消融效果好，具有操80．95％，2组有效率比较具有显著性差异(P<作简单、安全有效的优势

8、，现已广泛应用于临床治0．05)，见表1。疗。该研究对2012年2月一2013年2月收治的肥厚性鼻炎患者采取低温等离子消融术治疗，临床表12组患者临床疗效比较(n：105)效果显著，可明显改善