鼻内镜下微波治疗会厌囊肿疗效观察

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1、鼻内镜下微波治疗会厌囊肿疗效观察【摘要】目的探讨会厌囊肿的治疗方法和疗效。方法回顾性分析我院2003年1月至2010年1月共收治120例会厌囊肿患者行鼻内镜下微波治疗的临床资料。结果120例患者均顺利完成手术，术后有3例出现创面出血，2例出现会厌面及会厌谷水肿致轻度呼吸困难，其余无出血及呼吸困难等并发症发生。术后1个月囊肿完全消失，随访6～12个月，无1例复发。结论鼻内镜下微波治疗会厌囊肿疗效显著，操作简单，并发症少，值得临床推广。【关键词】鼻内镜；微波；会厌囊肿EffectofendoscopictreatingepiglotticcystbymicrowaveHEJiang,X

2、Uzhi-wen.DepartmentofOtolaryngology，TheSixthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicaluniversity，Yulin，537000，China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectoftreatingepiglotticcystbymicrowaveunderendoscopic.Methods120epiglotticcystpatientsweretreatedbyendoscopicmicrowave.Allpatientshadbeenfollowedupmoreth

3、ansixmonth.ResultsFromJan2003toJan2010,120patients（100%）showedcystdisappearbythemicrowavetreatmentin5postoperationfollowedinguponemonth.Noonewasrecur.Therewerecomplicationofthreebleedingandtwolightbeingshortofbreath.ConclusionTheeffectoftreatingepiglotticcystbymicrowaveunderendoscopiccouldrema

4、rkablyimprovethesymptom,notonlylesscomplicationandclearfield,butalsosimpleoperation.【Keywords】Nasalendoscope;Cicrowave;Epiglotticcyst会厌囊肿已往均采用间接喉镜或支撑喉镜下摘除，多有手术切除不彻底，易复发现象。近年来，随着鼻内镜和微波治疗技术在临床广泛应用，结合两者优点，笔者于2003年1月至2010年1月应用于120例会厌囊肿的治疗，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料5120例会厌囊肿患者中，男73例，女47例；年龄16～67岁，

5、平均37岁。首次发病103例，复发17例。囊肿单发92例，多发28例。从出现临床症状到就诊时间半个月～24个月，均有不同程度的咽异物感或梗阻感97例，无症状偶行检查时发现23例。专科检查：囊肿位于会厌舌面76例，位于会厌谷31例，位于杓会厌皱襞13例。囊肿呈球形或半球，广基或带蒂，表面光滑，呈灰黄色或灰白色，少数表面可见小血管分布。囊内为淡黄色粘液，囊肿体积约0.2cm×0.2cm×0.3cm～1.5cm×1.5cm×1.4cm。1.2治疗方法70°鼻内镜及内窥镜监视系统，珠海市和佳系统工程分司研制的EBH-Ⅲ耳鼻咽喉综合治疗仪及声带息肉钳，刀及吸引装置。术前常规禁食3～4h，患者

6、坐位，以1%地卡因喷雾口咽部及喉咽部3～5次，麻醉满意后，患者自行牵拉舌前1/3向前下，术者左手持鼻内镜放入口腔，在临视器引导下，彻底暴露囊肿。采用珠海市和佳系统EBH-Ⅲ耳鼻咽喉综合治疗仪，预先设定脚踏开关控制微波输出，频率为2450MHz，波长12mm，输出功率为50～60W，治疗时间预设1～99S。根据囊肿大小，小的囊肿用耳鼻喉治疗仪专用细长探头先插入囊肿边缘，后到囊肿中央进行凝固，作用时间3～4S，可见囊壁组织迅速缩小、变白。对囊肿变白坏死组织用声带钳钳除，创面有活动出血再用微波凝固止血。对于大的囊肿，先用声带息肉刀在囊肿最膨隆处切开囊壁，并用息肉钳扩大切口，使囊液排出，吸

7、除囊液。后再采用对中小囊肿的方法进行微波凝固治疗。术后静滴或口服抗生素及激素，定期随访复查。2结果5120例患者均顺利完成手术，术后有3例出现创面出血，2例用0.1%肾上腺素+生理盐水液含嗽后出血停止，1例重新行微波凝固止血。2例因囊肿较大凝固时间长，出现会厌面及会厌谷水肿致轻度呼吸困难，经静滴激素和抗生素后症状缓解。余无出血及呼吸困难等并发症发生。术后3～4d见水肿基本消退，白膜形成。10～14d白膜脱落。1个月后复查，局部黏膜光滑平坦，随访6～12个月，无1例复发