外周静脉留置针的临床应用

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1、外周静脉留置针的临床应用2013年11月静脉留置针基础知识外周静脉留置针临床应用静脉留置针穿刺及护理标准解读问题1什么是留置针?静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。什么是静脉留置针问题2目前市场上的留置针种类有哪些?防逆流留置针安全型留置针开放式留置针密闭式留置针开放式留置针的定义能在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。留置针的种类普通直式普通带翼加药壶留置针留置针的种类

2、密闭式留置针的定义能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。留置针的种类封闭式留置针（直型）封闭式留置针（Y型）头皮式留置针（直型）留置针的种类头皮式留置针（Y型）安全式留置针的定义能在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针。安全留置针留置针的种类安全留置针安全型留置针防逆流留置针的定义能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。防逆流型留置针问题3各种留置针的市场上称呼留置针的市场上称呼什么是Y型留置针？有两个输液通路的密闭式留置针。什么是直型留置针

3、？1、开放式留置针的统称2、只有有一个输液通路的密闭式留置针。临床称呼的小飞机或者蝴蝶型是什么？带翼形状的留置针。例：贝郎叫小飞机BD叫蝴蝶型称呼的规范开放式留置针1、笔杆式留置针（带翼、不带翼）2、加药壶型留置针密闭式留置针1、密闭式留置针（直型）2、密闭式留置针（Y型）安全型留置针1、防针刺伤---贝朗2、既防针刺伤又防血液污染的---BD问题4留置针的部件组成小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子肝素帽问题5留置针材质?导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管。导管材质应为不透X射线。问题6留置针各型号在医院的使用?型号的临床选择国际型号与国

4、内型号的比较国际型号24G22G20G18G16G国内型号5#7#9#12#14#静脉留置针参数与适应范围流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色问题7目前市场上的留置针的竞争对手有哪些?开放式留置针的生产厂家第一类：BD、贝朗第二类：以色列、尼普洛、美外、泰尔茂第三类：温州华利、上海普仪、康鸽、驼人等国产产品密闭式留置针的生产厂家第一类：BD第二类：山东威高、苏州林华第三类：上海普仪、康鸽、深圳益心达、福建百士伟、河南驼

5、人、山东圣美、新华、侨牌等国产产品安全式留置针的生产厂家第一类：防针刺伤的：贝朗、尼普洛、美外第二类：即放防针刺伤又防血液污染的：BD、山东威高、苏州林华第三类：其他避光安全型留置针自我评估1.穿刺护士是否接受过专门的培训？2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当？3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺？4.是否选择合适的型号的套管针进行穿刺？5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜？6.是否严格无菌操作？7.是否用无菌敷贴固定？8.是否正压封管？9.保留时间是否过长？10.是否做好病人的宣教工作？11.拔针后是否做针眼的护理？静脉留置针输液护理的目标成功穿刺血管保护安全留置静脉

6、留置针输液程序化的解决方案提纲评估1.治疗方案的评估目的疗程速度药物的性质：PH值、渗透压头皮钢针目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。头皮钢针可用于患者单次采取血标本避免使用下肢血管进行穿刺根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗P16-17留置针适用范围：输液时间长、输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者（内分泌）注入造影剂禁用范围

7、：输入发疱剂及刺激性药物胃肠外营养液pH值低于5高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用静脉留置针型号的选择流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色病人情况的评估病程年龄、性别活动状况配合程度教育3.穿刺部位评估穿刺部位选择穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始；从非惯用手臂开始；应该避开肢体关节、触诊疼痛区域；成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位；输液静脉评估最佳静脉选择1