新生儿外周静脉留置针的临床观察

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1、新生儿外周静脉留置针的临床观察新生儿外周静脉留置针的临床观察摘耍目的：探讨外周静脉留置针的使用方法、优势及静脉反应的防治。结论：留置针可避免静脉重复穿刺，减少病人痛苦，提高工作效率。关键词新生儿周静脉留置针静脉留置针已在临床上广为应用于输液治疗。因套管针具有良好的韧性及独特的弹性功能，可随血管形状弯曲，套管送入血管后，对血管刺激性小，不易穿破血管。国内许多研究表明，套管留置期间静脉炎的发生率在3%左右。本文通过对118例的临床实践，掌握了一些技巧，运用中有6例（其中早产儿5例）出现静脉反应，通过采用相应措施防治静脉反应的发生，

2、收效佳，现将应用方法及防治措施介绍如下。资料与方法选择2006年1月〜12月118例收住儿科进行外周静脉留置针新生儿，其屮94例颍浅静脉穿刺，24例四肢浅表静脉。方法选择好静脉后，严格无菌操作，用2%碘酊，再用75%酒精脱碘，左手拇指、食指固定血管两端，不绷紧血管，目的使血管充盈，利于穿刺，右手持穿刺针头与皮肤呈15。〜30。刺入血管见回血后，一手向血管内送套管，一手退出针蕊，将套管全部送进血管，再用胶布妥善包扎固定。如选用头皮静脉，应相对一般头皮穿刺剃发范围要大一些，有利于固定。每日输液完毕后以4〜617ml肝素盐水2ml正

3、压封管边退边推，注意保持留置针不要脱落或松动。有学者报。道,单纯用生理盐水封管，堵管率为47%。再次输液时，以2%碘酊消毒肝素帽，75%酒精脱碘后，将头皮针直插入肝素帽内，用生理盐水4〜5ml推注通畅之后，再接输液管。预防静脉反应的措施：在穿刺前方3cm处使用血管扩张剂湿热敷;用2%山藝若碱溶液浸湿的无菌纱布块放在皮肤上，将无菌输液管的塑料袋剪成片状，无菌面贴于纱布上，在塑料片上可放上热毛巾。停止输液后，可用50%硫酸镁20g加维生素B₁₂10ml于50%葡萄糖50ml调匀后浸湿纱布湿热敷（操作方法同预防

4、措施）。6例静脉反应新生儿有4例红肿，24h完全消失；2例红肿硬化60h消失。其原因是50%硫酸镁和50%葡萄糖是高渗药，造成局部的浓度差，因而液体向外扩散。维生素B₁₂可促使甲基内二酸转变为琥珀酸，此作用关系到神经髓鞘脂类的合成及维持髓神经纤维功能的完整，因此可减轻疼痛。结果应用留置针保留最长时间144h5例，最短保留24h3例，平均留置时间72〜120h,6例需推注甘露醇或输入高渗液和刺激性药物的新生儿，穿刺部位局部组织出现小片红肿，沿血管岀现条索状的红线。无静脉反应发生。讨论静脉留置针的优点：操作简

5、单，可避免血管的重复穿刺，减轻了对病人浅表静脉的破坏。也有利于为抢救病人争分夺秒，提高工作效率。使用吋值得注意的问题：①尽量选择粗直、弹性好，血液回流好的静脉血管穿刺，可使留置针保留时间延长。②留置针有8例病人，在行套管针穿刺时，针头无自动回血，均靠回抽留置针的针蕊，才能确定是否在血管中。可能与下列因素有关：a.因针蕊存在，管腔小，回血受阻有关。b.脱水病人的静脉管腔相对大，腔内的压力小，针头进入血管后不易冋血所致。c.套管管口紧贴血管壁，注入生理盐水局部无肿胀，说明套管在血管内，且管道通畅，可能性是管口紧贴血管壁，故无回血。

6、实践证明对于血管细小，充盈度及弹性差的病例，行留置针穿刺吋，不要以见回血为惟一证实在血管内的观点，可能与上述儿点因素有关。③随着套管针的应用，因此导致的静脉炎也受到普遍关注。在6例发生静脉反应的患儿，有4例是早产儿头皮静脉留置，因早产儿头皮静脉管壁薄，横截直径较肢体静脉小，发生静脉反应率高，通过来用预防措施，无1例出现静脉炎，故采用必要的预防措施是可避免产生静脉反应的发生率。