外周静脉留置针临床应用中的护理

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1、外周静脉留置针临床应用中的护理【摘要】「【的探讨静脉留置针广泛川于临床的现状及护理。方法对静脉留置针的穿刺方法、封管方法、留置时间及并发症的预防和护理等方面的总结分析。结果与结论不易损伤血管,便于给药，减少反复穿刺给患者带來的痛苦等优点。【关键词】静脉留置针;临床;护理临床常用的静脉穿刺工具有钢针和静脉留置针，外周静脉留置针是近儿年迅速发展起来的一种新的护理操作技术，在我国已广泛使用，它具有不易损伤血管，便于给药，减少反复穿刺给患者带来的痛苦等优点，同吋可减轻护士的工作量，提高工作效率和护理质量。随着

2、留置针的推广应用，在未来输液理念中外周静脉留置针的使用将更为广泛。但在临床使用中的一些问题也H渐突出，如感染、留置时间、并发症等问题越来越受到护理人员的重视，下血针对本院在使用留置针的过程中出现的上述问题进行回顾分析。1操作方法1.1血管的选择对使川外周静脉留置针的病人易选川相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节H.易固定的血管。1.2穿刺方法选择血管，常规消毒皮肤，以15°〜3（）°行静脉穿刺，见冋血后降低穿刺角度，再沿血管前行0.2cm,左手持Y型接口，右手撤出针心，松开止血带，用透

3、明敷贴固定。1.3管针型号的选择临床上选用较粗的静脉和较细的管针，这样町减少机械性摩擦及对血管内皮损你从而降低机械性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。1.4对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，留置吋间不宜过长，因为下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高，穿刺吋尽可能首选上肢粗直静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。2粘贴膜的应用2.1静脉留置粘贴膜的最佳使用方法静脉留置针置入口出现红肿、硬结、皮肤红斑与粘贴膜的材料相关。透明膜虽然口J见性强但透气性差，汗水渗透在透明膜下，易引

4、起穿刺部位和周围皮肤炎症，也易造成粘膜松动，为避免这一问题，可在静脉留置针置入口置无菌小纱布，然后再川粘贴牍固定，这样就解决了上述问题。2.2粘贴膜的更换正常情况下，静脉穿刺处的无菌粘贴膜每周更换2〜3次，山于粘贴膜材料薄且粘合力强，在更换贴膜时避免粗眾机械牵拉损伤皮肤，造成皮肤问题，而在附置针置入口有纱布覆盖,更换时轻轻拉易于去除，更易做到无菌操作。3封管技术3.1封管液的选择封管液一般为生理盐水或肝索液，生理盐水：用量为5〜10ml,停止输液后每隔6〜8h冲管一-次，稀释肝索溶液：每毫升生理盐水含

5、川:索钠10〜100U稀释于125〜250ml生理盐水中，川量2〜5ml,抗凝作川可持续12h以上。临床实践证明，肝素钠封管效果优于0.9%氯化钠注射液，人剂量优于小剂量，对有出血性疾病的患者、肝素过敏者，选川（）.9%氯化钠注射液封管。3.2封管方法常川的封管方法有：缓慢推注封管法、正压封管法、输液器内等渗液封管法、双重正压封管法和瞬间正压封管法。正压封管法口前右两种：（1）可在边推最后1ml封管液时边退针，此方法临床上较常用，但存在弊端，因肝素帽密度极强，退针时容易将针头一下退出留置针外,退针速度

6、很难掌握，易造成负压封管，导致凝血封管;(2)只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液,可避免负压封管,也可在输液完毕后用5ml牛理盐水封管,每8h封管一次,采用推一下停-•下的方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把管内的残留药液冲洗干净。3.3留置吋间静脉留置针留置吋间与诸多因索有关，例如穿刺部位、操作方法、输入对血管刺激的药物、封管不当等。美国静脉输液协会护理标准规定外周静脉留置时间为72h,对78例老年患者使用静脉留置针留置天数故长为7天，故短为2天，如果注射药物刺激性小，且在严格执行无菌操

7、作规程下操作，可适当延长保留时间至7〜9天，从而减轻患者经济负担，减少穿刺给患者带來的痛苦等方而考虑，在患者穿刺部位无红、肿、热、痛等反应的情况下可适当延长留置时间，但一般不超过14天，肿瘤患者在化疗期间、肌体免疫差、浅静脉留置时间应在4天左右，一般情况下留置时间最长达15天，最短2天。4并发症的预防及护理使用静脉留置针常见的并发症有：静脉炎、液体渗漏、导管堵塞、静脉血栓等。4.1静脉炎静脉炎是静脉留置针使用过程中最主要的并发症，输液的种类和留賈针的穿刺部位与静脉炎的发生有关,选择合适的留置型号可降低

8、静脉炎的发生，操作者的穿刺技术也可引起静脉炎,严格的无菌技术可降低静脉炎的发生，因此护理人员应注意各操作环节的无菌操作：(1)选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功;(2)输注对血管刺激性较强的药物前后用牛理盐水冲管，以减少静脉炎的发牛;(3)指导患者抬高患肢，注意休息，不宜过度活动穿刺侧肢体，减少留置针尾端与外界物体的摩擦;(4)避免化学刺激，消毒吋消毒液不宜过多，并H要待干;(5)对免疫力低下的患者，应加强营养，增强肌体对血管壁创伤的修复能力和