安全型外周静脉留置针的临床应用

《安全型外周静脉留置针的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、安全型外周静脉留置针的临床应用一穿刺部位的选择1•非惯性用手2.避开手腕内侧面,避免神经损伤3.避开关节,触诊疼痛区域4.避开受损区域5.避开受损血管6.避开接受穿刺侧、乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿或动静脉痿的上肢末端。7.避开脑血管后遗症的患肢8.疑难血管或穿刺失败，可使用超声或血管可视化技术选择合适血管。二贴膜固定方法1、以穿刺点为中心无张力固定，塑形，贴膜完全覆盖隔离塞2、“U”型固定延长管，“Q”固定输液接头，输液接头高于导管尖端，与血管平行，输液接头与胶布不能覆盖穿刺点，减少血液回流，降低

2、堵塞率3、Y型接口朝外，不要压迫静脉4、在标签上标注穿刺日期、时间，覆盖在隔离塞上三冲封管1、消毒输液接头横截面及周边，至少用力消毒15秒，待干2、抽回血3、脉冲式冲管（推一下停一下），注射器内封管液留0.5-lml,不要推注到底4、夹小夹子（靠近针座夹闭夹子），移除注射器三常见并发症及护理对策（一）静脉炎1分级等级临床标准0级没有症状1级穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛2级穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿3级穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成,可触摸到条索状静脉4级穿刺部位疼病伴有发红疼痛，条索状物形成,可

3、触摸到条索状静脉，其长度＞1英寸（=2.54cm）,脓液流出2分类:化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎3静脉炎的护理对策：共性对策分类对策拔除患肢抬高，制动，避免受压观察置管肢体肿胀，疼痛，皮温及颜色药物干预，如喜疗妥等化学性静脉炎充分待干,选择合适型号的导管，根据输入药物选择静脉输液工具机械性静脉炎穿刺时避开关节，直刺静脉,选择合适型号的导管细菌性静脉炎拔除（二）渗出1.渗出&外渗的的区别药物渗出药物外渗静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入管腔以外的周围组织静脉输液过程中，腐蚀性药液进入管腔以外的周围组织

4、2.渗出&外渗的临床表现等级临床标准0级没有症状1级皮肤发白，水肿范围最大直径V2.5cm,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白,水肿范围最大直径2.5-15cm,皮月夫发凉，伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白，水肿范围最小直径＞15cm,皮肤发凉，轻度到中度程度疼痛，可能有麻木感4级皮肤发白，水肿范围最小直径＞15cm,皮旅紧绷，半透明状、有渗出；皮肤变色、有瘀斑、肿胀、呈凹陷性水肿；循环障碍，轻度到中度疼痛3.渗出&外渗的护理对策（1）停止输液（2）评估外渗或渗出区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动、患肢

5、远端血运，评估级别（3）抽回血（4）不要冲洗管路（5）断开输液装置，使用小的注射器抽吸残余药液（6）拔出外周静脉留置针，勿用力按压（7）在外渗或渗出的部位做标记及拍照（8）请外科会诊，抬高患肢（9）冷、热敷，解毒剂四、留置针更换FI期不超过96小时，如遇老年、儿童血管条件特别不好，可以酌情延长留置时间，需要班班交接，观察留置针情况注意事项：1、PICC维护“ACL”三步曲A-Assess导管功能评估通过回血判断导管通畅是必要的B-Clear冲管：连续脉冲式（推一下停一下）彻底清除管腔内残留的药物和血液L-

6、Lock封管：正压封管法（注射器内保留0.5-lml）管腔内充满封管液，防止血液反流进入导管在输液结束冲管之后，应该封管以减少血管通路装置阻塞发生的危险禁止使用小于10ml的注射器给药、冲管2、更换PICC贴膜时，消毒液必须完全待干后再覆盖贴膜，防止刺激性接触性皮炎3、抽血或输入脂肪乳、白蛋白、PN、甘露醇、血制品或其他粘滞性液体后，一定要手动脉冲式冲管，再接输液，不能直接接英他液体或靠重力静滴方式冲管。4、血管通路装置（PICC、CVC、输液港）在输液前及封管前均需抽回血。5、拔除输液导管后均应检查导管

7、尖端是否完整。6、输血器不能输液，输血器不能过滤大分子物质。7、氨基酸及脂肪乳等高渗溶液不能单独输注